Кавитираният синдром на мезентериалните лимфни възли е рядко усложнение на заболяването

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае В. том 103 В № 12 Мадрид В дек. В 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082011001200009В

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Кавитиран синдром на мезентериални лимфни възли: рядко усложнение на цьолиакия

Кавитиращ синдром на мезентериални лимфни възли: рядко усложнение на цьолиакия

Хоакин Родригес-Санчес 1, Франциско Мартин Давила 2, Бартоломе Лопес Виедма 1, М. а Долорес Галван Фернандес 1, Мария Алонсо Лабланка 1, Хосе Олмедо Камачо 1, Марсиал Гарсия Рохо 2 и Едуардо Родригес Санчес 1

1 Единица на храносмилателните заболявания и
2 Патологична анатомична служба.
Обща университетска болница в Сиудад Реал

Сред многото усложнения на цьолиакия, кавитираният синдром на мезентериалните лимфни възли се счита за един от най-редките, като в литературата са публикувани няколко серии от случаи. Нейната етиология и патофизиологичен механизъм са неизвестни, но поради високата смъртност, около 50%, е удобно да се разпознае по-рано, за да се установи адекватно лечение възможно най-скоро.

Ключови думи: Цьолиакия. Мезентериален лимфен възел. Безглутенова диета. Хипоспленизъм. Лимфом.

Сред многото усложнения на цьолиакия, синдромът на мезентериалните лимфни възли се счита за един от най-редките, има малко поредици от случаи, публикувани в литературата. Етиологията и патофизиологията са неизвестни, но поради високата смъртност, която се оценява на около 50%, тя трябва да се разпознае на ранен етап, за да започне подходяща терапия възможно най-скоро.

Ключови думи: Цьолиакия. Мезентериални лимфни възли. Диета без глутен. Хипоспленизъм. Лимфом.

Въведение

"Кавитираният синдром на мезентериалните лимфни възли" е усложнение на целиакия, много рядко и в допълнение, потенциално сериозно, тъй като честотата му повишава смъртността с почти 50% (1). Характеристиките му са описани за първи път от Hemet през 1969 г. (2), а връзката му с целиакия е установена от Gleeson през 1973 г. (3). Оттогава много малко случаи са публикувани в световната литература и тяхната етиология остава неясна. Предполага се, че значителна промяна в пропускливостта на чревната бариера би благоприятствала масивното и хронично излагане на мезентериалните лимфни възли на определени антигени (включително микроби), което би причинило отлагането на имунни комплекси в техните съдове и като следствие, исхемични увреждания в тези лимфаденопатии (4).

Клиничен случай

Предвид тези констатации и поради липсата на клинично подобрение при пациента, беше решено да се извърши ендоскопска видеокапсула (ECV), където след 3 часа изследване бяха наблюдавани множество язви и зони на стеноза в средната йеюнума, предполагащи рефрактерна целиакия, макар и без да се изключва лимфом (фиг. 1). Проведена е проучвателна лапароскопия за вземане на биопсии на йеюнума и възможна лимфаденопатия, като е открита такава, с диаметър 1,5 cm, в мезентерията, която е отстранена.