Капка Когато чашата е пълна
Между 30 и 40 години се появяват първите атаки на тази форма на артрит, най-честите при млади мъже, които могат да бъдат излекувани с подходящо лечение.
Апетитната студена бира за борба с жаждата през горещите летни дни, дори без алкохол, е един от враговете на хората, страдащи от подагра, ревматично заболяване, характеризиращо се с атаки на силна болка, подуване, зачервяване, голяма чувствителност към допир и повишена локална температура в една или повече стави. Тази патология, която в половината от случаите се фокусира върху палеца на крака и затруднява ходенето, е най-честата причина за възпалителен артрит при мъже на възраст под 40 години.
Това се дължи на промяна в метаболизма на пикочната киселина, продукт на разграждането на пурините, съставните части на нуклеиновите киселини, генетичния материал, който се натрупва в кръвта (хиперурикемия) и когато надвишава определени серумни стойности (6 mg/dl за жени и 7 mg/dl за мъже) се отлага в ставите, меките тъкани и пикочните пътища под формата на уратни микрокристали, които са отговорни за възпалението и болката. Хиперурикемията, която причинява подагра, се дължи на бъбречна недостатъчност на премахване на пикочната киселина. По-рядко произходът му е в прекомерното образуване на това вещество от организма, което след това изисква по-голямо елиминиране чрез бъбреците и понякога може да произведе камъни с пикочна киселина.
Млади мъжеПо-често при мъжете, отколкото при жените преди менопаузата, поради защитата, предоставена от естрогени, прототипът на пациента, който страда от първия епизод на подагра, е мъж между 30 и 40 години, почти винаги с наднормено тегло. „Подаграта има определен компонент на фамилна агрегация и вероятно се наследява някакъв генетичен дефект, който се намесва в елиминирането на пикочната киселина чрез урината. Когато се екскретира по-лошо, това води до повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта, която ако продължи дълго време, се отлага под формата на урати в ставите и периартикуларните тъкани и от там възниква атаката на подагра ", обяснява Мерцедес Хименес Палоп, ревматолог от болница Пуерта де Йеро в Мадрид и координатор на Гота от Испанското общество по ревматология.
Въпреки че хиперурикемията засяга 7% от хората, само малка част от тях в крайна сметка развиват подагра, "вероятно поради тази генетична основа и други патофизиологични състояния, специфични за всеки човек", обяснява Хименес Палоп.
Диетата има решаващо влияние върху поддържането на високи нива на пикочна киселина в кръвта и върху появата на пристъпи на подагра. От съществено значение е да се умерят протеини от животински произход, с изключение на млечните производни: «Хората, които ядат много червено месо, синя риба, морски дарове, дивеч или месо от органи, увеличават производството на урати. В различни проучвания обаче се вижда, че плодовете, зеленчуците и бобовите култури практически нямат влияние върху повишаването на пикочната киселина, тъй като нямат значителни количества пурини. Ето защо е препоръчително да се спазва средиземноморска диета, основана главно на консумацията на протеини от растителен произход. С контрол на диетата се постига намаляване на хиперурикемията от близо 1 g/dl, еквивалентно на постигнатото с минималната доза от лекарството, използвано за понижаване на нивата на пикочна киселина