Как да се направи диетична оценка при бременни жени с наднормено тегло Има инструменти за

диетична

Включен в банката с въпроси на 23.03.2016г . Категории: Сестрински грижи, Бременност, Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Как да се направи диетична оценка при бременни жени с наднормено тегло? Съществуват валидирани измервателни уреди?

След търсенето беше открито рандомизирано клинично изпитване (RCT), което използва два въпросника за получаване на хранителни вещества при бременни жени (Food Processor II, версия 5.3, и канадската база данни с хранителни вещества от 1992 г.); второ проучване използва въпросник, разработен от валидираната версия на въпросника за честотата на храните; и трето проучване използва проучване, 24-часовото напомняне (R24 h) за оценка на диетата. От друга страна, 3 насоки за клинична практика (CPG) и описателен преглед препоръчват оценката на хранителните навици на бременни жени, но не уточняват с кой измервателен уред трябва да се оцени хранителния прием, въпреки че описателният преглед показва, че оценката може да се извърши чрез проучвания на храните, това може да бъде чрез регистрация и разпит. Изследванията на храните по регистър могат да бъдат чрез претегляне или чрез таблица или регистър на храните.

ЕСП (1) оценка на интервенциите за намаляване на наддаването на тегло при бременност и гестационен захарен диабет в различни канадски коренни общности, получава диетични данни, като всяка жена си припомня всичко, което е яла през предходните 24 часа в рамките на 24 часа -30 гестационни седмици и втори път в 6 седмици след раждането, като се отбележи, че тази оценка на диетата е точна за измерване на приема на хранителните групи. За да се получи прием на хранителни вещества, бяха използвани въпросникът Food Processor II (версия 5.3) и Канадският файл с данни за хранителни вещества от 1992 г. (ESHA Research, Salem, Ore).

По-късно проучване (2) при 241 бременни жени (60 с наднормено тегло и 57 със затлъстяване) идентифицира хранителния прием на микроелементи при бременни жени и тяхното съответствие с международните препоръки. Използваният инструмент за изследване беше 24-часовото напомняне (R24 h) в продължение на 2 последователни дни с интервали от 2 до 7 дни, използвайки техниката за интервю в здравния център и у дома. Оценката на порциите консумирана храна е извършена от специалисти по хранене със стандартизация в еквивалентността на домашните мерки за граматиране.
Проучването R24h, прилагано в продължение на 2 дни, може да предостави информация, близка до реалния прием, за калории и макроелементи, но не и за микроелементи поради по-голямата вътрешно- и междуиндивидуална вариабилност. Предполага се, че за диетични проучвания дните на регистрация могат да се увеличат и/или да се приложи изследване за претегляне на храна и да се допълни с биохимичен анализ.

Проучване в напречно сечение (3) относно социалните детерминанти на хранителния режим по време на бременност при 473 жени (със или без наднормено тегло), получава информацията за диетата чрез лично интервю, а времевият прозорец на въпросника се отнася до средната консумация през цялата бременност. 42-те хранителни продукта (индивидуални или в групи, в зависимост от случая) са изразени в единици (филийки хляб, яйца, чаши запарки, парчета плодове и т.н.) или стандартни порции. Този въпросник е разработен от валидираната версия на въпросника за честотата на храните, използван в кохортата на Норфолк на проучването EPIC, като съкращава дължината му и го адаптира към хранителните навици на испанското население.

Други CPG (5) относно бременността и затлъстяването също показва, че жените трябва да бъдат информирани за важността на здравословната диета преди и по време на бременността. Доказано е, че пълните жени имат лош прием на хранителни вещества, въпреки че имат висококалорична диета. Следователно, насочването на бременната и затлъстела жена към диетолог, като част от екипа на мултидисциплинарните грижи, трябва да се обмисли, за да се оцени нивото на недостиг на хранителни вещества и дисбалансът в диетата и по този начин да се насърчи модифицирането на диетичното поведение чрез хранителни консултации. Например, това показва, че тъй като майчиният прием на някои хранителни вещества (витамин В12) влияе пряко върху състава на майчиното мляко, е обосновано диетично оценяване, за да се провери дали има достатъчен прием на основни хранителни вещества.
Нито посочва кой конкретен измервателен уред трябва да се използва за споменатото оценяване.

Най-актуалната CPG (6), относно грижите по време на бременност и след раждането, предлага оценка на хранителните навици на бременната жена при първия контакт със здравни специалисти. При тази оценка дневният прием на храна трябва да бъде оценен, за да се определи количествено неговата хранителна стойност и по този начин да бъде в състояние да информира жената за диета, подходяща за нейните нужди и за удобството на допълването на диетата. Но не се уточнява с кои измервателни уреди трябва да се извършва диетичната оценка.