Как да подобрим придържането към лечението на пациенти с бронхиална астма Специалисти от
Липсата на придържане е проблем при лечението на хора с всякакъв вид хронично заболяване, включително астма. Само 50% от пациентите се подчиняват на лечението си, което се увеличава, когато става дума за придържане към инхалаторни лекарства1. Неспазването на лечението при хронични пациенти е проблем на общественото здраве, като се имат предвид последиците от терапевтичната ефикасност, качеството на живот и здравните разходи 2 .
Терапевтично несъответствие или неправилно спазване е степента, в която поведението на човек не съвпада с препоръките, съгласувани от лекар или медицински специалист 3. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва идентифицирането и количественото определяне на тези пациенти, за да се приложат необходимите мерки и да се подобри придържането и устойчивостта, включително фактори, свързани с терапевтично несъответствие или фактори, външни за пациента.
Поради тази причина е необходимо идентифицирането и количественото определяне на терапевтичното придържане, особено в случай на инхалаторно лечение. Поради тази причина е препоръчително да се използват надеждни инструменти, които могат да позволят да се класифицира терапевтичното несъответствие според неговата причина или тип.
За да се установи несъответствие, са налични два различни типа методи. От една страна, съществуват косвените методи, при които е удобно да се спрете на самоотчетените въпросници и оценката на придържането чрез фармацевтични бази данни. От друга страна, има директни методи, електронни устройства, включени в самия инхалатор или в адаптивни обвивки (интелигентни инхалатори), които се считат за референтни методи за количествено определяне на придържането към инхалаторните лекарства 4 .
Интервенциите за подобряване на придържането към астма могат да приемат много форми, като аудиовизуални напомняния, електронни устройства за наблюдение на дозата с лекарски подкани, интерактивни системи за гласов отговор чрез мобилен телефон, напомняния за текстови съобщения или уеб страници и по-всеобхватно обучение за пациентите. Разработването на персонализиран план за действие за всеки пациент, изборът на най-подходящия инхалатор за всеки потребител или опростяването на режима на дозиране също могат да подобрят спазването. Във връзка с това си струва да се отбележат данните, получени от проучване, проведено с пациенти с астма в Испания и публикувано през 2018 г .: проучването ATAUD. Той показва как неспазването на инхалаторното лечение е било 46,9% за режими на 1 вдишване на всеки 12 часа, като спада до 29,8% за режими само с 1 вдишване на ден 5 .