Язвен колит и симптоми на Крон
Симптомите на възпалително заболяване на червата, както улцерозен колит, така и болест на Crohn, варират в зависимост от тежестта на възпалението и къде се появява. Те обикновено започват малко по малко и понякога са необходими месеци, докато пациентът отиде на лекар за консултация.
Симптоми на улцерозен колит
Язвеният колит се появява при огнища на активност, редуващи се с периоди на ремисия или прекратяване на активността, като последният може да бъде спонтанен и само при малцинство продължава активността на заболяването.
Най-важните симптоми са диария от изпражнения, смесени с кръв и понякога слуз, която причинява болка, когато преминава през ануса и след това облекчава. Понятието за дефекация понякога се усеща с голяма нужда (спешност), дори през нощта, когато пациентите спят, или със силно чувство, че трябва да евакуирате червата, но не можете да го направите (тенезми). Локализираните крампи в долната лява част на корема са чести и понякога причиняват кървене от ануса без изпражнения. Като цяло болката се облекчава след изхождането. Ако заболяването е локализирано в областта на ректума, може да има запек вместо диария.
Някои пациенти показват тежки симптоми по време на заболяването, които изискват прием в болницата, като диария с повече от 6 кървави изпражнения на ден, висока температура, тахикардия и коремна болка поради разширяването на дебелото черво.
Язвеният колит се класифицира според неговите признаци и симптоми:
Повечето хора с леко заболяване, като улцерозен проктит, няма да развият най-тежките признаци и симптоми.
Екстраинтестинални прояви на улцерозен колит
25-30% от пациентите представят други прояви на заболяването извън чревната област. Те са по-чести при жените. Понякога те се появяват като първите прояви на чревни заболявания и могат да възникнат във връзка с чревната възпалителна активност или независимо.
На мускулно-скелетно ниво (мускули и кости): Най-чести са артралгиите, които могат да се превърнат в артрит. Може да възникне анкилозиращ спондилит, сакроилеит, остеопороза или аваскуларна некроза .
На ниво кожа: най-честите прояви са pyoderma gangrenosum и erythema nodosum .
В очите: Очните прояви са редки (по-малко от 10%), но често се пренебрегват или бъркат с често срещани тривиални разстройства, въпреки че могат да доведат до сериозни проблеми. Офталмологичният преглед трябва да бъде част от рутинните прегледи при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Очните симптоми често са неспецифични и тяхното значение може да бъде пренебрегнато както от пациента, така и от лекаря и може да се появи преди диагностициране на възпалително заболяване на червата. Най-честите очни прояви са: еписклерит, склерит и увеит
До 15% от пациентите с улцерозен колит могат да проявят тежки остри прояви, които изискват прием в болница през целия период на заболяването. Сред най-честите симптоми и признаци са: 6 или повече кървави изпражнения на ден, тахикардия (повишен сърдечен ритъм, сърцето се ускорява), треска, анемия, повишена СУЕ или значително разширяване на дебелото черво (токсичен мегаколон)
Пациентите с улцерозен колит страдат по-често от общата популация от психиатрични разстройства като тревожност или депресия.
Усложнения на улцерозен колит
Най-честото усложнение на улцерозен колит е обилно ректално кървене (елиминиране на обилна червена кръв през ануса) поради кървене от язви.
Други възможни усложнения са перфорация на червата и стеноза на дебелото черво, при които винаги трябва да се изключва наличието на злокачествено заболяване. Токсичният мегаколон, макар и рядко усложнение, е по-често при улцерозен колит, отколкото при болестта на Crohn. Определя се като пълно или частично необструктивно разширение на дебелото черво, по-голямо от 6 cm. Може да се прояви със или без токсични симптоми (замаяност, дезориентация, гадене, повръщане, обща разбивка) и изисква прием в болница за интензивно лечение, на което, ако не реагира през първите 24 часа, ще бъде извършена спешна намеса.
Една година след появата на симптомите, почти половината от пациентите имат клинична и ендоскопска ремисия с липса на лезии в лигавицата. Като цяло огнищата на заболяването са склонни да намаляват при пациенти, които не се нуждаят от имуносупресивно лечение и около 30% нямат рецидиви през първите 10 години след първото огнище.