Интервю с д-р
Нефректомия - пълното или частично отстраняване на бъбрек поради някакво бъбречно заболяване - обикновено се извършва лапароскопски, хирургическа техника, която през 90-те години измества отворената хирургия, която вече почти не се използва. The лапароскопска еднопортова нефректомия е като Д-р Игнасио Т. Кастилон Вела, от Урологичната служба HM Universitario Torrelodones, по-напреднала стъпка в традиционната лапароскопия, която има за цел „допълнително да намали дискомфорта и възможните усложнения“ за пациента. Този експерт обяснява от какво се състои тази нова техника и кога е показана, което дори позволява в някои случаи да се възползва от естествения отвор на тялото, пъпа, да въведе троакара - това е тръбата, която се вкарва в пациента да може да премине хирургическите инструменти - така рискът от усложнения по време и след интервенцията е сведен до минимум, а естетичните резултати са изключителни.
Лапароскопска бъбречна хирургия
Какво е лапароскопска еднопортова нефректомия?
Лапароскопската еднопортова нефректомия се стреми да намали броя на рани или разрези, които използваме за операция на бъбреците. Преминахме от отворена хирургия, при която направихме голям разрез на нивото на ребрата - дори премахване на едно от ребрата -, които бяха много болезнени мерки, до лапароскопия, където направихме четири или пет малки разреза и през тях поставяме камера и инструментите, от които се нуждаем, и практикуваме операцията, виждайки какво показва камерата през телевизионния екран.
Лапароскопската еднопортова нефректомия се стреми да намали броя на рани или разрези, които използваме за извършване на бъбречна операция
Лапароскопската еднопортова нефректомия е просто още една стъпка в лапароскопската техника, тъй като въпреки факта, че лапароскопията е довела до огромно намаляване на вторичните проблеми, заболеваемостта на раните, следоперативната болка и т.н. възможни усложнения.
И как да го направим? Чрез намаляване на броя на троакарите (троакар е тръба, която се вкарва в разрез, за да премине инструментите). Освен това вече имаме троакари, които имат четири, пет, шест и дори осем отвора - кой е този, който използваме сега - за да можем да предаваме инструменти. Този троакар с няколко дупки може да се вкара през пъпа, с което козметичният резултат е много добър.
Възможно ли е да се оперира с еднопортова лапароскопия при всички пациенти или има случаи, в които е необходимо да се прибегне до традиционната лапароскопия?
В единия порт, както обясних, се използва един троакар, но понякога е много трудно да се извърши операцията по този начин и може да се наложи използването на друг спомагателен троакар, въпреки че сме намалили значително броя на спомагателните троакари . Когато обаче намесата е от дясната страна и е необходимо да се отдели черният дроб в почти всички случаи, за да може безопасно да се извърши бъбречна операция, почти винаги ще трябва да използваме спомагателен троакар, но е много трудно е да се получи усложнение на коремната стена с тези инструменти, така че в крайна сметка този вид операция е много полезна за пациента.
Какви са предимствата на един порт в сравнение с традиционната лапароскопска хирургия?
Трудно е да се покаже напредък, когато нещо вече се е подобрило толкова много. Лапароскопията широко демонстрира, че намалява постоперативната болка, времето за възстановяване, нуждите от аналгетици ... и след това, козметично, резултатът беше много по-добър, затова казах преди, че единственият порт е стъпка напред, защото всички тези от нас, които правите много лапароскопия, в някои случаи сте имали херния в коремната стена или кървене от един от троакарите и това усложнява следоперативния период и пациентът изобщо не го намира за приятен; Следователно, докато хирургическата агресия може да бъде намалена, това е добре за пациента. Проблемът е, че тези разработки са понякога технически много трудни и само хора с много опит в напредналата лапароскопия се осмеляват да изпробват тези техники. В HM Universitario Torrelodones стартирахме преди няколко години, бяхме първите в Общността на Мадрид и вече имаме достатъчно случаи. Ако интервенцията може да се извърши с един троакар, като се избягват рисковете за пациента, е по-добре. И козметично има очевидна полза, например при млади жени, които не искат да останат белези.
Лапароскопската еднопортова нефректомия е аванс, който значително намалява дискомфорта и усложненията, които операцията може да представи за пациента, с по-добър козметичен резултат и по-бързо възстановяване.
Това е аванс, който значително намалява дискомфорта, страданията и усложненията, които операцията може да представи за пациента, с по-добър козметичен резултат и по-бързо възстановяване и без загуба на сигурност, което е най-важното в крайна сметка. Това е алтернатива на останалите възможности, които имаме, че по принцип с добър подбор на пациенти постига резултатите, които очакваме. Имаме например пациент на седемдесет години, опериран от бъбречен тумор, който е приет в продължение на 36 часа и е ходил вкъщи без бъбрека си. С традиционната лапароскопия, въпреки че съм имал някои подобни случаи, рядко се постига престой под два дни.