Инфекции на лигавицата, дължащи се на хламидии, микоплазми и уреаплазми - Инфекциозни заболявания - Ръководство

, MD, MPH, Калифорнийски университет в Сан Диего

Аудио (0)
Калкулатори (0)
Изображения (3)
3D модели (0)
Маси (0)
Видео (0)

Няколко организми могат да причинят полово предавани не-гонококов цервицит при жените и уретрит, проктит и фарингит и при двата пола. Тези организми включват

Chlamydia trachomatis (отговорен за около 50% от тези случаи на уретрит и повечето случаи на мукопурулентен цервицит; може да причини венерен лимфогранулом)

Mycoplasma genitalium Y. М. хоминис (причинява урогенитални инфекции при жени, но не и при мъже)

Ureaplasma urealyticum

Trichomonas vaginalis (трихомониаза)

Неточният термин „неспецифичен уретрит“ може да се използва, но само ако тестовете за хламидии и гонококи са отрицателни и не са идентифицирани други патогени.

Хламидиите и микоплазмата също причиняват инфекции, които не се предават по полов път, като трахома и новородени конюнктивити (хламидии) и пневмония (хламидии и микоплазма).

Знаци и симптоми

The мъжки развиват симптоматичен уретрит след инкубационен период от 7 до 28 дни, обикновено проявяващ се първо с лека дизурия, уретрален дискомфорт и бистър или мукопурулентен уретрален секрет. Изписването може да е оскъдно и симптомите да са леки, но често са най-важни в ранната сутрин, когато уретралният медус обикновено е еритематозен и запушен от сухи секрети, които могат да оцветят бельото. Понякога началото е по-внезапно и тежко, с тежка дизурия, честота и обилно гнойно отделяне, което имитира гонококов уретрит. Инфекцията може да прогресира до епидидимит. След ректален или орогенитален контакт със заразено лице може да се появи проктит или фарингит.

The Жени Те обикновено не показват симптоми, но представят вагинално течение, честота и спешност на уринирането, болки в таза, диспареуния и симптоми на уретрит. Характерно е цервицитът с жълт мукопурулен ексудат и цервикална ектопия (разширяване на ендоцервикалния епител върху вагиналните повърхности на шийката на матката). Тазовото възпалително заболяване (PID, салпингит и тазов перитонит) може да причини дискомфорт в илиачните ямки и хипогастриума (обикновено двустранно) и подчертана болезненост на корема, придатъците и шийката на матката. Дългосрочните последици от възпалителното заболяване на таза са извънматочна бременност и безплодие. Синдромът на Fitz-Hugh-Curtis (перихепатит) може да причини болка в десния горен квадрант на корема, треска и повръщане.

Хламидиите могат да се разпространят в окото и да причинят остър конюнктивит.

Реактивният артрит, причинен от имунни реакции към генитални и чревни инфекции, е рядко усложнение на хламидийните инфекции при възрастни. Реактивният артрит понякога се свързва с лезии на кожата и очите (конюнктивит и увеит) и повтарящи се неинфекциозни уретрити.

Малък брой пациенти с реактивен хламидиен артрит развиват артритичен синдром с промени в кожата на краката (бленорагична кератодермия), конюнктивит и увеит, уретрит или баланит в отговор на инфекция с хламидия.

Малък брой пациенти с реактивен хламидиен артрит развиват артритен синдром с промени в кожата на краката (бленорагична кератодермия), конюнктивит и уретрит или баланит в отговор на инфекция с хламидия.

The кърмачета роден от жени с хламидиален цервицит може да развие хламидиална пневмония или неонатална офталмия (неонатален конюнктивит).

Диагноза

Тестове, базирани на откриване на нуклеинови киселини в ексудат от шийката на матката, уретрата, фаринкса или ректума, или в урината

При пациенти със симптоми на уретрит, салпингит, цервицит или проктит с неизвестна етиология се подозира инфекция с хламидия, микоплазма или уреаплазма, но същите симптоми могат да бъдат вторични за гонококовата инфекция.

Ако клиничните доказателства за уретрит са несигурни, Насоките за лечение на ППБ от 2015 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) посочват, че уретритът може да бъде документиран с някое от следните: