Https ljeremy-lewis-рамо
В курса си Луис настоява да не прилагаме второстепенни лечения. Терапевтичните упражнения са най-мощният инструмент, с който разполага физиотерапевтът, и ние сме длъжни да го използваме след прогресия на натоварванията, които са адаптирани към клиничната ситуация на всеки пациент. Иван от улицата.
Джеръми Луис започва курса (Zérapi, Leganés, май 2017 г.), представяйки се и с изявление, което влияе: През последната година в клиниката в Лондон за рамо са лекували 450 пациенти с прибиращ се капсулит на рамото и само 3 пациенти са имали да бъдат насочени към лекаря, тъй като развитието на останалите пациенти е било/е задоволително. От страна като Великобритания, в която през последните години физиотерапията претърпя жестока еволюция в своите умения (Физиотерапевтите, след като направят специфично обучение, имат сред своите компетенции да правят ултразвукови сканирания, да предписват лекарства, да проникват, да назначават Rx и MRI.), Джереми Луис идва при нас, с предложението за своя модел за лечение на рамото: Процедура за модифициране на рамото на Симптън (SSMP), алгоритъм, който не работи за замръзнали рамене, но това е опция за всички други патологии на рамото.
Курсът на Джереми ми помогна да поправя погрешни вярвания, които имах за проблеми с раменете и които предавах на пациентите, влияейки негативно на процеса. Освен това той не ни е продал техники, а активни подходи, които карат пациента да се включи в лечението им. Orga RT.
А) ПРОЦЕДУРА ЗА МОДИФИКАЦИЯ НА СИМПТОНА НА РАМКАТА
Джереми Луис ни предлага алгоритъм от различни тестове, за да преценим дали подобряват болката или обхвата на ставите на рамото.
- Техники, които намаляват гръдната кифоза.
- Техники, които позиционират лопатката в различни посоки.
- Различно позициониране на главата на раменната кост.
Тестовете добавят движение в гърдите, лопатката или главата на раменната кост и след като движението, което подобрява обхвата на ставите или болката в рамото, е идентифицирано, същият тест се превръща в упражнението, с което можем да започнем да работим върху това рамо. Проста и лесна за прилагане концепция, тъй като целият алгоритъм може да бъде тестван за 5-10 минути.
Нашата мисия е да намерим входната точка за упражненията на пациентите. Джеръми Луис.
Клинично този алгоритъм се превежда само като процедура за намаляване на болката или симптомите, а не за структурна диференциация. Използвайки алгоритъма с добра медицинска история, сравними признаци и мануална терапия (1/4 част от алгоритъма е мануална терапия), имаме много от клиничните презентации на рамото.
В случай, че не намерим никакъв тест, който да подобри положението на рамото, бихме отишли по правило да го третираме като болка в рамото, свързана с ротационния маншет.
Б) БОЛКА, СВЪРЗАНА С РОТАЦИОНЕН МАНЖЕТ
Няма да бъде известно на 100% със сигурност, че диагностицираме реален проблем в ротаторния маншет, тъй като това е подход, до който стигаме чрез изключване след прилагане на алгоритъма и не намиране на тест, който модифицира симптомите или болката. Можем да намерим различни диагнози, свързани с болки в рамото, свързани с ротаторния маншет, тъй като този термин включва различни диагнози, които се поставят: Тендинопатия/Тендиноза на ротаторния маншет, Тендинит/Тендинопатия/Тендиноза на супраспинатуса, Разкъсване на частичен или пълен ротационен маншет, субакромиален бурсит, синдром на субакромиален импингмънт, синдром на импингмента на рамото, синдром на субакромиална болка, синдром на болезнено рамо и др.
Изследванията показват, че градуираната програма за упражнения е толкова ефективна, колкото и операцията при повечето проблеми с ротационния маншет. Програмата за физиотерапия продължава средно около 12 седмици за този тип рамене. Един от големите проблеми е придържането на пациента към упражненията. Опитайте се да направите упражненията привлекателни, въпреки че не винаги е лесно. Смята се, че новите технологии, 3D очилата и игрите ще помогнат упражненията да станат по-поразителни. Освен това трябва да се опитаме да накараме пациента да разбере защо правим конкретно упражнение и прогресията, която искаме да направим с упражнението, защото по този начин пациентът разбира значението на това, което искаме да направим. По същия начин пациентът трябва да знае, че еволюцията на болката няма да намалее линейно, но че ще има възходи и спадове и че въпреки че обичайното нещо може да бъде 12 седмици физиотерапия, има случаи, в които тя продължава до две години, доказано е, че лошите навици увеличават болката.
В момента на пациентите все още се обяснява, че при 95% от болестта на ротационния маншет виновникът е акромионът, базиран на проучване от 1972 г. на Neer
Принципите на управление на болката в рамото, свързани с ротаторния маншет, са: Образование, Относителна почивка (или управление на натоварването) и прогресивна програма за упражнения. Клиничните презентации, които ще открием, са ДРАЗЪЗНАТЕЛНИ, НЕРАЗДРАВНИ И РАЗШИРЕНИ и всяка презентация има своя подход, със съответните изометрични, ексцентрични, концентрични.