Храненето; n на пациента с ксеростом; професионална аптека
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Причините, които предизвикват тази промяна в секрецията на слюнка, могат да бъдат многобройни. Особено често се среща при възрастни хора и при пациенти, които приемат голям брой лекарства, и засяга приблизително 1 на 4 или 5 възрастни, особено жени. Лечението на тази ситуация трябва да бъде свързано с премахването на причината, която я произвежда, а когато това е невъзможно, то ще се основава на стимулиране на секрецията на слюнката или на заместването й с така наречената изкуствена слюнка. При палиативното лечение спазването на адекватна диета играе много важна роля за качеството на живот на пациента, засегнат от ксеростомия.
Сухота в устата и недохранване
Според някои автори ксеростомията е подходящ предиктор за неволно отслабване при възрастни хора. Слюнката има много важни функции, тъй като се намесва във вкуса, говора, дъвченето, храносмилането и защитата на зъбите, устата и устните. Следователно, продължителното намаляване на количеството или потока на слюнката може да има сериозни последици като недохранване и орални инфекции. Ксеростомията пречи на правилното хранене на индивида, който ще отхвърли определени храни (сухи, хрупкави, пикантни, кисели) поради неспособността им да ги дъвчат или поглъщат ефективно. По същия начин възприятието за вкус на тези хора е значително променено, което често води до хранителни проблеми. Този хранителен дефицит може от своя страна да доведе до влошаване на функцията на слюнчената жлеза, което засяга зъбите. Следователно хранителният дефицит и общото състояние на индивида се влошават, създавайки порочен кръг.
Причини за ксеростомия
Много от промените в качествените и количествените характеристики на слюнката се дължат главно на общи състояния като недохранване, малабсорбция, тревожност, анемия и хормонални нарушения, както и вторични при предписването на лекарства и сиаладенит.
Дехидратацията може да предизвика преходна хипосиалия (хипосекреция на слюнката) на глобална или смесена слюнка. Може да се появи при фебрилни състояния, полиурия, диария, кръвоизливи, гастрит, панкреатична недостатъчност, муковисцидоза, хипертония, фамилна амилоидна полиневропатия, хирургични интервенции и при недостиг на витамини на рибофлавин и никотинова киселина, както и при загуба на телесни течности чрез причина за повръщане. Хроничният недостатъчен прием на протеини и липсата на прием на вода или прекомерната му загуба, както се случва при силно дехидратирани пациенти, силно рестриктивните солеви диети, диабетът и продължителната консумация на диуретици също могат да причинят хипосиалия.
Ксеростомията може да бъде причинена и от пряко увреждане на слюнчените жлези поради заболяване, инфекция или страничен ефект от медицинско лечение или терапевтично облъчване. Честа причина за сухота в устата е приемът на ксеростомизиращи лекарства, които намаляват производството на слюнка в здрави слюнчени жлези. Около 1800 лекарства имат способността да причиняват сухота в устата, тъй като, централно или периферно, те могат да повлияят на пътищата, които инервират жлезите. Сред ксеростомизиращите лекарства са лекарства с такова често приложение като аналгетици, антихипертензивни средства, антихолинергици, антидепресанти, анксиолитици, антипсихотици, антихистамини и производни на опиатни алкалоиди.
Също така определени психопатологични ситуации като стрес или тревожност могат да причинят ксеростомия поради нейното действие на централно ниво.
Има два клинични модела, при които степента на слюнчената хипосекреция може да достигне по-тежки нива, като например при дългогодишния синдром на Sjögren и пациенти, получили лъчева терапия за рак на главата или шията в големи дози.
Клинични прояви на ксеростомия
Ако се изследва устата на пациент, който съобщава за ксеростомия, се наблюдава по-вискозна слюнка с по-малко смазваща сила, което води до прилепване на храна и бактерии към зъбите, което в крайна сметка води до пародонтоза. Устната лигавица изглежда суха и малко или изобщо не е смазана. Езикът е сух, червеникав и напукан и може да представлява известна степен на жилене, особено при консумацията на пикантни храни и плодове. Венците са склонни да губят характерния си блясък, като понякога се появява гингивит.
Усещането за сухота в устата също се придружава от:
* Функционални прояви като затруднено говорене, преглъщане, хранене, нарушения на вкуса с метален вкус, усещане за сърбеж или изгаряне през устата.
* Възможно намалено усещане за вкус.
* Зъбни прояви като кариес на зъбната шия и пародонтоза, тъй като натрупването на плака е благоприятно.
* Халитоза поради застой на храна, от използваните лекарства или от разрушаване на устните тъкани.
* Орални гъбични инфекции.
В ситуации на хронична хипосекреция и при предразположени пациенти има по-голяма честота на зъбен кариес. Те обикновено са бързоразвиващи се кухини, разположени в зъбните шийки. Липсата на почистващо действие на слюнката, когато тя намалява, благоприятства натрупването на бактериална плака, което на второ място ще благоприятства възпалението на венечните тъкани, както и производството на халитоза.
Диетична намеса при лечението на ксеростомия
При лечението на ксеростомия ще е необходимо да се знае дали процесът, който предизвиква сухота в устата, е обратим или необратим, т.е. дали промяната, която се случва на слюнчените рефлекторни пътища, е функционална или напротив, ако има жлезиста паренхимно унищожаване от необратим тип, както се случва при пациенти със синдром на Sjögren или при пациенти с рак на главата и шията, които са получили големи общи дози радиация. По този начин ще знаем дали промененият фактор може да бъде коригиран и дали все още има остатъчен жлезист паренхим, който може да бъде стимулиран.
След като основното заболяване на пациента или безпокойството и стресът и в крайна сметка причината за ксеростомията са овладени, диетата трябва да се използва като палиативно лечение.