Хранене при възрастни Геронтологичен институт
Обичайно е възрастните хора да представят едновременно няколко хронични заболявания, които могат да повлияят на техния хранителен статус
Най-честите причини за недохранване, специфични за възрастните хора:
Мултипатология: Обичайно е възрастните хора да представят едновременно няколко хронични заболявания, които могат да повлияят на хранителния статус: диабет, сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, високо кръвно налягане, остеопороза, холелитиаза, деменция, депресия. И заболявания на храносмилателната система, които могат да попречат на храносмилането и усвояването на хранителни вещества или които причиняват анорексия. Също така гастректомията, често лечение на пептична язва преди години, може да причини недохранване. Колкото по-голям е броят на болестите, които човек страда, толкова по-голяма е вероятността от него да претърпят хранителни промени както поради самата болест, така и при получените лечения. (Ще говорим за някои примери)
Полифармация: Възрастните хора са възрастовата група, която консумира най-много лекарства, приблизително 50% от общите фармацевтични разходи. Има много лекарства, които могат да повлияят на усвояването, метаболизма и отделянето на хранителни вещества, както и усещането за апетит. Необходимо е да се направи пълна фармакологична история, която да включва всички лекарства, предписани от лекаря, и тези, които възрастните хора приемат самостоятелно (аналгетици, лаксативи, анксиолитици ...). Колкото повече лекарства се консумират, толкова по-вероятно е те да създадат хранителни проблеми. (Резюме на списъка с лекарства, които пречат на храненето)
Дигоксин: гадене, лош апетит, загуба на тегло, потенцира загубата на магнезий.
Диуретици: увеличават загубата на вода, натрий, калий и магнезий.
Антиациди: Намалява чревната абсорбция на желязо, витамин В1, витамин В12.
Лаксативи: намаляват абсорбцията на вода и хранителни вещества като цяло.
Желязо: променя чревния транзит, причинявайки както запек, така и диария.
Антидепресанти: SSRIs намаляват апетита, трицикличните облекчават запека.
Колхицин: намалява абсорбцията на витамин В12, лактоза и мазнини.
Холестирамин: намалява абсорбцията на витамини А, D, Е, К и фолиева киселина.
Антиконвулсанти: дефицит на фолиева киселина, променя минерализацията на костите.
Цефалоспорини: променят протеиновия метаболизъм и витамините D и K.
Тетрациклини: намаляват витамин К и абсорбцията на калций в червата.
Алкохол: увеличава нуждите от витамин В, магнезий и цинк, намалява костната маса.
Социална изолация: С промените, настъпили в семейните модели през втората половина на 20-ти век, все повече възрастни хора живеят сами. Едно от първите занимания, пренебрегвани от възрастните хора, които живеят сами или тези с лоша социална подкрепа, е храненето. Това може да се дължи на загуба на мотивация за ядене или липса на знания за правилно приготвяне на храната. Добър пример е „скорбутът на вдовеца“, описан в Англия през 40-те години на миналия век при онези възрастни хора, които наскоро са овдовели и поради незнание в приготвянето на храна, те са консумирали само консервирана храна с нисък прием на витамин С. Освен това, храненето в компания е от съществено значение за подобряване на настроението.
Финансови проблеми: Често възрастните хора имат финансови затруднения, които им пречат да купуват необходимата храна. Когато това се случи, първите храни, които се избягват, са най-скъпите, които обикновено са тези, които осигуряват най-много протеини, като месо и риба.
Физическо увреждане: Физическото увреждане може да бъде както причина, така и последица от недохранване при възрастните хора. Човек с увреждания (например възрастен хемиплегик с лоша социална подкрепа) може да стане недохранван поради неспособност да купи храна, да не може да я приготви, да не може да я постави в устата си или да не може да я погълне правилно. По същия начин, недохраненото възрастно лице постепенно ще загуби функционалната си способност, докато стане напълно зависимо.
Проблеми в устата, промяна на вкуса и обонянието: Всяка промяна в анатомичната структура или във физиологичните функции на устната кухина, засягаща дъвченето или преглъщането, може да доведе до това, че възрастните хора не спазват адекватна диета. Зъбни заболявания (кухини, загуба на парчета, липса на зъбни протези или лошо прилягане), пародонтална (пародонтоза), гингивална (гингивит), езика или устната кухина (микоза, язви, рак), устни (хейлит), на устната мускулатура ( атрофия, неврологични заболявания, които причиняват нарушено преглъщане), на слюнчените жлези (сухота в устата), на челюстта и темпорамандибуларната става (болка, ограничаване на отварянето на устата) и др. те могат да благоприятстват появата на недохранване. Освен това има загуба на езикови вкусови рецептори с намаляване на вкусовия капацитет и загуба на обонятелна способност: сладкото и соленото са по-жадни.
Пушене: 20% от мъжете над 65 години са активни пушачи, докато само 1% от възрастните жени пушат редовно, въпреки че този дял се увеличава през последните години. Тютюнът може да причини недохранване главно чрез намаляване на апетита, но също и чрез увеличаване на нуждите от някои хранителни вещества, като витамин С, е описано, че пушачите имат нужда от този витамин до 60 пъти по-висока от непушачите.
Алкохолизъм: Разпространението на консумацията на алкохол сред възрастните хора е около 45%. Възрастните хора са по-чувствителни от младите към консумацията на алкохол, тъй като го метаболизират по-бавно, поради по-голямото използване на лекарства, които могат да взаимодействат с алкохола и поради по-големия брой хронични заболявания, които могат да взаимодействат с него. Хроничната злоупотреба с алкохол може да доведе до когнитивен спад, чернодробни заболявания, панкреатична недостатъчност, кардиомиопатия и да влоши заболявания, често срещани при възрастните хора, като високо кръвно налягане и диабет.
СЪВЕТИ ЗА НАЙ-ЧЕСТИТЕ СИМПТОМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПО-СТРАНИТЕ:
Нарушения на вкуса: Промяната на чувствителността към определени вкусове може да доведе до увеличаване или отхвърляне на консумацията на някои храни; Например, някои възрастни хора, поради слабото възприемане на солен вкус, преувеличават консумацията на сол и това може да влоши основната им патология (сърдечна недостатъчност, цироза и др.). В тези ситуации подправките (подправки, чесън, ароматни билки и др.) И кулинарните техники или комбинации от храни (пържени картофи, маринати, мариновани и др.) Трябва да се подобрят, за да се увеличи вкусът, без да се увеличава приема на натриев хлорид.
Дисфагия: Дисфагията до твърди вещества може да се облекчи чрез смесване на храна. Някои, като ядки, изискват използването на хоросан, след това ги смесват с течност в електрическия миксер и накрая прекарват препарата през китайците, за да отстранят твърдите остатъци. Течната дисфагия се подобрява с използването на сгъстители като желатин, нишесте, царевично брашно, картофи или разбито яйце, които, смесени с течности и с подходящ препарат, дават текстури като пудинги, пюрета, кремове, пудинги и др. хидратация на пациента и включване на течни храни в диетата.
Гадене и повръщане: При наличие на гадене и повръщане трябва да се осигури диета с ниско съдържание на мазнини, с леко пикантни храни, които дават малко мирис. Течната или полутечна текстура улеснява приноса на по-висока енергийна плътност, разделена по време на периоди на спокойствие. Храната със стайна температура или студ подобрява толерантността. Най-добре се използват погълнати в малки обеми и на чести интервали. По време и след поглъщане пациентът трябва да се държи в седнало или изправено положение.