Хората с наднормено тегло
Обобщение
Прекомерното наднормено тегло, причинено от затлъстяване, е фактор, който увеличава риска от болки в гърба. Рискът се увеличава, ако добавите заседнал начин на живот, липса на мускулна сила, физическо бездействие или лошо общо здравословно състояние. За да предотвратите заболявания на гърба, трябва да поддържате минимум физическа активност, да спазвате правилата за постурална хигиена и да развивате мускулите на гърба.
Наднорменото тегло е един от факторите, които увеличават риска от болки в гърба, но има няколко мерки, които могат да намалят този риск.
В повечето случаи наднорменото тегло се дължи на увеличаването на мазнините, свързано със затлъстяването. Въпреки това, някои спортисти, които практикуват някои специфични модалности с интензивност, като вдигане на тежести или културизъм, може да имат по-голямо тегло от нормалното поради увеличаването на мускулната си маса.
Доказано е, че наднорменото тегло е рисков фактор за болки в гърба, когато те са значителни и се дължат на затлъстяване, но не и когато се дължат на повишена мускулна маса. Не е доказано, че лекото наднормено тегло е свързано с повишен риск.
Въпреки това, когато страдат от болки в кръста, хората с екстремно затлъстяване (а не тези с по-малко наднормено тегло) страдат от по-голямо ограничение в ежедневните дейности, отколкото тези, които тежат по-малко, и това ограничение реагира по-зле на лечения, прилагани за подобряване на болката. При пациенти с болки във врата екстремното затлъстяване не е свързано с по-висока степен на ограничение или по-лоша прогноза.
Какво увеличава риска от болки в гърба при хора с наднормено тегло поради затлъстяване?
- Да бъдеш с наднормено тегло. Самото наднормено тегло увеличава натоварването на междупрешленния диск, увеличавайки риска той да се деформира или спука.
Проучванията показват, че наднорменото тегло не ускорява дегенерацията на диска. Освен това, сред близнаците унивителин (със същия генетичен код), дегенерацията на дисковете е по-малка сред тези близнаци с телесно тегло до 12 кг повече от това на техните братя и сестри. Смята се, че този ефект може да се дължи на факта, че носенето на това допълнително тегло допринася за развитието на мускулите, което може да забави дегенерацията на диска. Ефектът при наднормено тегло е по-голям не е известен.
Наднорменото тегло принуждава мускулите на гърба да полагат по-големи усилия за движение на тялото или поддържане на пози, което улеснява контрактурата и появата на болка. Наличието на добре развити и тренирани мускули предпазва междупрешленния диск и увеличава носещата способност и съпротивление на гръбначния стълб, така че ако причината за наднорменото тегло е повишената мускулна маса, това не представлява по-голям риск за гърба.
При здрав индивид умереното наднормено тегло и упражненията предпазват от дегенерация на диска. В предварително дегенерираните дискове прекомерното натоварване може да ускори дегенеративния процес.
- Други свързани фактори. При хората с наднормено тегло поради затлъстяване често има и други рискови фактори за заболявания на гърба. Най-новите проучвания показват, че тези фактори увеличават риска от болки в гърба повече от наднорменото тегло. Основните са:
- Заседналостта сама по себе си увеличава риска от проблеми с гърба.
- Липса на сила в мускулите на гърба и корема, е доказано, че е един от факторите, които увеличава риска болката се появява или продължава. Липсата на мускулна сила улеснява мускулите да се претоварват и свиват при очевидно леки усилия. Освен това, колкото по-малко мускулна маса има, толкова по-малко защитени са междупрешленните дискове и другите структури на гръбначния стълб и по-малко устойчиви на натоварване, което увеличава риска от поява на някои от неговите изменения.
- Физическо бездействие. При нормални условия различните мускулни групи, които участват във функционирането на гърба - като коремните и паравертебралните мускули - се координират помежду си, за да поддържат стойка или да поддържат баланс в движението. Тази координация зависи от нервните рефлекси, които, за да функционират правилно, трябва да бъдат повторени. Физическата неактивност намалява това обучение и влошава тези рефлекси, кара мускулите да се свиват неправилно или в неподходящо време и следователно улеснява тяхното претоварване или контрактура.
- Лошо общо здраве. Наднорменото тегло в средносрочен и дългосрочен план увеличава риска от страдания от различни заболявания като метаболитни и сърдечно-съдови. Лошото общо здравословно състояние е един от факторите, който увеличава риска от заболявания на гърба.