Хирургията при затлъстяване трябва да заема видно място при лечението на диабет тип 2 »
—Как започва лапароскопската хирургия?
"Преди всичко се управляваше чрез отваряне." Казаха, че големи хирурзи, големи разрези. Но това е голяма лъжа. Лапароскопската хирургия се извършва за първи път в гинекологията. Това беше французинът Филип Муре, който за първи път го приложи на практика през 1987 г. Това беше лигатура на тръби за млад пациент, който също имаше камъни в жлъчния мехур. За първи път е отстранен лапароскопски. Други френски лекари разбраха и това беше революция, когато той се появи на Американския конгрес по хирургия през 1988 г.
—Кога го представихте?
—Бях обучен в Центъра за минимално инвазивна хирургия с Jesús Usón, професор по ветеринарна хирургия. И започнах лапароскопска хирургия през 1991 г. Първи жлъчен мехур и херния. След това на дебелото черво, далака, хранопровода, надбъбречната хирургия и през 1999 г. я приложих към хирургия при затлъстяване или бариатрична хирургия (термин, който идва от гръцкото „baros“, дебел).
- Те първо го тестваха върху животни?
-Да, първите стомашни байпаси, които направихме при свинете. Прекарах много часове във Ветеринарното училище, първо със свине, а след това с овце.
—Проследявате ли операциите, които сте извършили за бариатрична хирургия?
—Около 2200 интервенции при лапароскопско затлъстяване.
-Колко успешни бяха те?
- Имаме проследяване на повече от 500 пациенти. В публикация, която ще публикуваме скоро, се появяват 270 пациенти (11,5% от общия брой), които сме следвали повече от 10 години. 67% от случаите са присъствали, много висока цифра, защото при хирургията на затлъстяването големият проблем е, че пациентите идват от различни места и не е лесно да се следват повече от 25%. Стомашният байпас е единственият метод за лечение на затлъстяване, който освен загуба на тегло се поддържа и с течение на времето.
- Диетата и упражненията не са ефективни?
—Диетата и упражненията имат много ограничен резултат, тъй като затлъстяването е хронично заболяване. С тези методи се получава йо-йо ефект, вие слизате, слизате, слизате и отново напълнявате. Що се отнася до хапчетата, няма ефективни, с изключение на амфетамините. Неинвазивни методи се използват при пациенти с леко наднормено тегло или затлъстяване с незадоволителни ефекти. Но когато индексът на телесна маса е повече от 40, ние сме изправени пред случаи на болестно затлъстяване. Хора, които имат между 35 и 40 килограма излишък, с вероятност да бъдат контролирани от диета от 2%.
- В рамките на минимално инвазивни методи съществуват съществени разлики?
-Има два вида. В първата имаме такива, които се правят с ендоскопски техники, които се намесват през устата, като интрагастралния балон, Аполон. Те наистина губят тегло, но никой не поддържа загубата на тегло в средносрочен план. Те са измама. Намаляването на стомаха без операция е фалшива реклама. Във втория имаме минимално инвазивни хирургични методи. Има шест, но само две са полезни, които са вертикалната гастректомия или стомашния ръкав и стомашният байпас, което правим. Тази операция започва през 1967 г. По принцип с конвенционалната хирургия. Тя е тази, която е правена най-много в света през цялата история. Много е безопасно и резултатът е дългосрочен.
-В какво се състои?
"Става въпрос за намаляване на стомаха, така че да ядете по-малко." Схемата на червата се променя, така че да абсорбира по-малко храна. Той е ефективен и безопасен. Голямата новост се състоя през 2007 г. на първия конгрес по хирургия и диабет. През 80-те и 90-те години не бяхме осъзнавали, че хирургията е най-доброто лечение за диабет тип 2.
-Имате предвид, че спирането на затлъстяването облекчава свързаните с него заболявания?
—Хипертония, повишен холестерол, диабет, апнея или проблеми със съня са заболявания, свързани със затлъстяването. Около 80% от субектите изчезват с операция за затлъстяване. На този конгрес през 2007 г. беше въведена новата концепция за затлъстяване и метаболитна хирургия, тъй като се разглеждаше като начин за контрол на диабета. На конгреса по диабет през 2015 г., проведен в Лондон, асоциациите на американските диабетолози, Европа, а също и испанското общество признават, че хирургията трябва да заема не второстепенно, но първостепенно място в лечението на диабет тип 2. Единодушно е, че най-добрата операция в терминът риск-полза е стомашен байпас.