Хиперкалциурия при деца - Mis Chiquiticos

Калцият е един от основните минерални елементи в организма и е признат за един от основните хранителни вещества, който позволява оптимален растеж на костите при децата. Абсорбцията на калций се регулира от голям брой фактори, повлияни от хранителните навици, индивидуалните характеристики (генетични, екологични), по такъв начин, че в отделената урина да присъства само малка част от филтрирания калций. Поради голямото разнообразие от обичаи, география, генетична информация, в световен мащаб и дори в рамките на един и същи регион или държава, това е, което прави при обсъждането на темата възникнали трудности и противоречия при определяне на нивата на калций в урината над които трябва да се считат за високи.

The хиперкалциурия той се определя като трайно увеличаване на отделянето на калций в урината. В международен план се приема, че при 24-часово събиране на урина детето не трябва да отделя нива на калций по-високи от 4 mg/kg. Това е лабораторният тест, който трябва да се извърши при лица над четири години. При деца под тази възраст, при които има известни трудности при вземането на пробата, е приемливо да се използва сутрешна урина и да се определи съотношението калций/креатинин в урината, чиято нормална стойност е под 0,20 mg/mg. При деца на възраст под две години стойностите на съотношението калций/креатинин в урината до 0,80 mg/mg са докладвани като нормални, въпреки че във Венецуела определенията в различни доклади поставят цифрите под 0,35 mg/mg като норма. Пояснявам, че тези определяния са направени при деца с адекватен хранителен статус (еутрофни).

The хиперкалциурия може да бъде изолирана проява (идиопатична) или свързана с бъбречни заболявания като тубулна ацидоза и други бъбречни тубулни дисфункции; както при възрастни, така и при деца е основната причина за камъни в бъбреците (камъни). Понякога се свързва с ендокринологични, стомашно-чревни, метаболитни нарушения, наред с други.

Клинични проявления

The идиопатична хиперкалциурия не води до промени в нивата на калций в кръвта; много случаи са асимптоматични; Може да се изрази при деца с голямо разнообразие от клинични прояви, отнасящи се до различни органи или системи:

Повтаряща се коремна болка (колики), постоянен плач, особено при кърмачета
Долни симптоми на уриниране: парене за уриниране, повишена честота на уриниране, спешност на урината и понякога свързани с инфекции на пикочните пътища
Забавяне на растежа, въпреки че не е основната причина, ранната диагностика позволява установяването на адекватни терапевтични мерки и по този начин подобрява скоростта на височината
Понякога хематурия криза (обикновено червеникава урина)

Медицинска оценка

Тази оценка включва разпит на лични предшественици, семейни предшественици в търсене на бъбречна литиаза и метаболитни заболявания; пълен физически преглед, който включва вземане на кръвно налягане, тегло и височина, за да се определи техният хранителен статус, ако има недохранване поради дефицит или излишък, нисък ръст, риск от нисък ръст или друга патология, която изисква хранително управление.

Като се има предвид, че екскрецията на калций в урината е функция на приема на калций с храната, абсорбцията на калций в червата и баланса между костите и плазмата (придобивайки по-голямо значение при хиперкалциурични състояния), е необходимо да се установят факторите, които влияят върху споменатата екскреция:

Съдържание на калций в диетата
Висок прием на протеини, който предизвиква метаболитна ацидоза (повишена киселинност на кръвта), която насърчава отделянето на калций
Висок прием на натрий (сол), който увеличава калция в урината
Съдържание на глюкоза и фосфати в ежедневната диета

Лабораторна оценка

Кръв: Урея и креатинин, калций. фосфор, магнезий, алкална фосфатаза, пикочна киселина, електролити и киселинно-алкален баланс