Хиатална херния Затлъстяване и диабет - Др
Хиаталната херния е много често срещана патология, смята се, че може да засегне повече от 20% от населението. В повечето случаи протича безсимптомно или симптомите са с ниска интензивност.
Какво е хиатална херния?
Разделяйки гръдния кош от корема, има мускул, наречен диафрагма, който играе важна роля в дихателната функция.
Хранопроводът (пренася храна от устата до стомаха) преминава през този мускул през дупка, наречена HIATO. Когато тази дупка се разшири, част от стомаха се плъзга в гръдния кош и след това се генерира хиатална херния.
Защо се произвежда?
Те са много различни причини, има генетична предразположеност да го страдат, като често това се случва от няколко членове на едно и също семейство.
Има задействане на причини и които улесняват развитието им, както всички тези ситуации, когато налягането в корема се увеличава. Сред тях бихме могли да подчертаем:
- Някои професии: Щангисти, музиканти на духови инструменти (тръба, гайдари ...), стъклодухачи и др.
- Затлъстяването, увеличаването на коремните мазнини, притиска стомаха нагоре и улеснява преминаването му към гръдния кош.
- Някои заболявания, като тези, които причиняват хронична кашлица (пушачи, бронхит, алергии), често повръщане (анорексия), запек с напрежение за дефекация.
- С възраст, има тенденция към отпускане на мускулите на диафрагмата, като по-често срещано заболяване от 50-годишна възраст.
Какви са вашите симптоми?
Общо взето, самата хиатална херния, не произвежда симптоми, С изключение на тези, които са много обемни, параезофагеалните, по-често при пациенти над 50-годишна възраст и при които голяма част от стомаха е изместена към гръдния кош. В тези случаи те често причиняват болка, кървене, затруднено преглъщане и риск от удушаване.
Хиатални хернии почти винаги, Те са свързани с лошо затваряне на клапата, която свързва хранопровода със стомаха (кардия) и това улеснява, че киселинното съдържание в стомаха преминава обратно към хранопровода. Това е, което се нарича "REFLUX".
Следователно рефлуксът е най-честият симптом на хиаталните хернии и поражда ГОРЕ, БОЛКА ЗАД СТЕРНУМА и в някои случаи ПОГЛЪЩАНЕ НА ТРУДНОСТИ И РЕГУРТАЦИЯ НА ХРАНИТЕ (храната идва в устата, главно при легнало положение или навеждане).
Те също са чести, ХРОНИЧНА КАШЕЛКА ИЛИ ФАРИНГИТИС. Много пъти те се диагностицират от УНГ, който се наблюдава за хроничен дискомфорт в гърлото и сутрешна кашлица.
Как се диагностицира?
Когато се подозира, че има хиатална херния, има два основни теста за нейната диагностика.
- Рентгенова снимка с бариева каша (Стомашен транзит на хранопровода): Състои се от пиене на течност с контраст, която привлича хранопровода и стомаха и ще ни даде представа за размера на хернията и съществуването на рефлукс.
- Гастроскопия: това е изследването с помощта на камера и оптично влакно на хранопровода и стомаха. Той ни информира не само за размера на хернията, но и за това дали има някакъв вид нараняване в хранопровода вследствие на киселинен рефлукс (язви, стриктури, хранопровод на Барет).
Има случаи, в които при хиатална херния искаме да знаем дали има киселинен рефлукс, тъй като клиниката може да не е много ясна или има съмнение дали се налага хирургично лечение или не. В тези случаи обикновено се изисква допълнително проучване чрез:
- Езофагеална манометрия: чрез фина сонда, която измерва подвижността на хранопровода (способността да преминава храната през хранопровода) и налягането на затваряне на кардията (клапан между хранопровода и стомаха) .
- 24-часов pH-метър: Това е много фина сонда, която се поставя през носа и записва за 24 часа епизодите на киселинен рефлукс от стомаха към хранопровода.
Какво представлява хранопровода на Барет?
Това е лезия, която се появява в края на хранопровода, когато има повтарящ се рефлукс. Това е вид белег, дължащ се на ерозията на киселина и върху него лигавицата на хранопровода, която иска да стане стомашна, е модифицирана, за да издържи на киселинен рефлукс. Винаги се диагностицира чрез гастроскопия и биопсия.