Хелминтни инфекции

Chiarpenello, J. Актуализация: Хелминтни инфекции. Очевидно. текущ. практичен амбул. 2004; 7: 178-181

Ascaris lumbricoides
Аскаридозата е един от най-често срещаните паразити при човека и се смята, че една четвърт от населението на света е заразено. Тя е тясно свързана с недохранването и с нея те споделят географското разпределение с най-голямо разпространение в тропическите страни.

Най-честата форма на представяне е хроничната инфекция, която допринася до голяма степен за процеса, който води до недохранване. 2-5 Всяка година 60 000 смъртни случая са пряко свързани с тази инфекция.

Може да се появи на всяка възраст, като е много по-често при деца в училищна възраст и продължава до зряла възраст. 7 Засяга еднакво двата пола. Разпространява се чрез фекално замърсяване на почвата и се предава чрез контакт ръка в уста. Яйцата могат да оцелеят с години при неблагоприятни условия.

Инфекцията може да се прояви като синдром на Loeffler, чревна аскаридоза и непостоянни места. Първият се появява по време на белодробната миграция на ларвните форми и се проявява с преходни дихателни симптоми, белодробни инфилтрати, треска и еозинофилия, които изчезват в рамките на две седмици от появата им.

Понякога масата от червеи може да причини остра хирургична пролетна чревна непроходимост. В резултат на непостоянните местоположения е описано, наред с другото, наличие на паразити в жлъчните пътища, носните проходи, ушите, фалопиевите тръби, пикочния мехур. Всички тези презентации са редки, но могат да причинят диагностични затруднения.

Таблица 1 обобщава препоръчаните мерки за лечение и превенция.

Клиничните прояви могат да започнат от момента на проникване в тялото през кожата със сърбеж, еритем и папуловезикуларен обрив на мястото на влизане. По време на преминаването си през белия дроб той може да даде картина, подобна на тази на Loeffler.

Бедните селски общности, които нямат санитарни условия, са местата с най-голямо разпространение на болестите. Хранителният статус на индивида е важен предразполагащ фактор. 2-5 Яйцата са по-малко устойчиви на изсушаване и неблагоприятни условия на околната среда от тези на белезите.

Клиничните прояви са свързани с броя на паразитите; леките инфекции обикновено са асимптоматични. Масивни или тежки такива с умерена анемия, коремна болка, кървава диария, забавяне на растежа (хроничен колит) или ректален пролапс. две

Полипаразитозата и лошият хранителен статус често са свързани със симптомите и признаците, предизвикани от тази паразитоза.

Диагнозата се поставя чрез изследване на фекални вещества в прости намазки, с визуализация на характерните лимоновидни яйца. Възрастният паразит може да се види в случаи на ректален пролапс или чрез ректосигмоидоскопия. Не се наблюдава значителна хипереозинофилия.

Той засяга повече от 200 милиона души по света и разпространението му се увеличава. Честотата се увеличава след 5 години и достига своя връх на възраст между 11 и 15 години. Инфекцията зависи от контакта на кожата с вода, замърсена с фекални вещества и съдържаща заразени охлюви.

Клиничните прояви варират значително, като се вземат предвид епидемиологичните и индивидуални фактори и хранителния статус. Съществува асимптоматична форма, която се диагностицира чрез изследване на изпражненията и обикновено засяга добре хранени индивиди. Тази форма има епидемиологично значение.

Клиничната картина започва с сърбежен дерматит на мястото на проникване на церкарията. Това е последвано от асимптоматичен инкубационен период, който може да продължи от месец до години в зависимост от вида на шистозома. Не всички индивиди развиват клинично заболяване, някои остават носители.

На 4 до 5 седмици паразитите се появяват в изпражненията. Острият период може да изчезне спонтанно или да еволюира към хронифициране, ако не се лекува своевременно.

Окончателната диагноза може да бъде поставена само чрез откриване на яйцата в изпражненията, в урината или в ректална биопсична проба. Най-добрият начин за събиране на урина за диагностициране на инфекция с S. hematobium е да се направи между обяд и два следобед.

Таблица 1. Лечение и профилактика на хелминтоза

Мерки за превенция и контрол

Мебендазол 100 mg на всеки 12 часа перорално в продължение на 3 дни или 500 mg еднократна доза

Пирантелум памоат 10-11 mg/kg еднократна доза (максимална доза 1 g)

Албендазол, в еднократна доза от 400 mg перорално

Флубендазол 100 mg на всеки 8 часа в продължение на два дни или 500 mg в еднократна доза

Пиперазин цитрат (сироп или таблетки) 75 mg/kg (максимум 4 g) за 2-4 дни

На места с високо разпространение повторете лечението на всеки два месеца

Адекватно изхвърляне на екскретите

Борба с насекоми и гризачи Лична хигиена

Осигуряване на питейна вода и правилно боравене с храна

Мебендазол 400 mg на всеки 12 часа в продължение на 3 дни, независимо от теглото на пациента

Пирантелум памоат 11 mg/kg перорално (максимална доза 1 g)

Албендазол, в еднократна доза от 400 mg перорално

Коригирайте хранителните дефицити и условията на околната среда (боси крака, несъществуващи или лоши тоалетни)

Прекъснете веригата от фекално замърсяване на почвата

Мебендазол 100 mg на всеки 12 часа в продължение на 3 дни, независимо от телесното тегло