Gu; a-ABE - Helicobacter-pylori-инфекция

Дата на актуализация: 04/11/2019
(V.2.0/2019)

Helicobacter pylori е грамотрицателен бацил, изолиран през 1979 г. от храносмилателната лигавица на човека, единственият известен резервоар, в който може да оцелее поради изключително киселинната си природа. Предава се изключително между хора по орален-орален или фекално-орален път. В развитите страни разпространението е ниско през първите години от живота и се увеличава с възрастта. По-често е при децата на имигранти от райони с голямо разпространение (Африка, Латинска Америка и Азия). През последните години изглежда се наблюдава намаляване на разпространението в световен мащаб.

HP инфекцията е най-честата причина за хроничен или атрофичен гастрит, пептична язва, MALT лимфом и стомашен карцином, последният почти изключително при възрастни. Наличието на тази бактерия в храносмилателната лигавица не винаги е придружено от хистологично увреждане, особено при деца, и може да има стомашна колонизация без заболяване. Симптомите при детето са неспецифични, освен ако има гастродуоденална улцерация, като в този случай симптомите са ясно храносмилателни с епигастрална болка и/или повтарящо се повръщане.

Индикациите за изследване на PH в детска възраст въз основа на доказателствата съгласно съвместния документ на Европейското и Американското общества по детска гастроентерология и хранене са обобщени в маса 1.

Диагнозата на тази инфекция изисква ендоскопия с телесна биопсия и стомашен антрал, уреазен тест и, ако е възможно, култура и антибиограма. Ако е налична, PCR на тъканите може да открие малки бактериални популации и да бъде полезна при оценка на резистентността. Неинвазивни процедури (Таблица 2), като тест за дишане с 13 C-урея и тест за антиген на изпражненията, ще бъдат запазени за контрола на лекуваните пациенти. Те показват инфекция/колонизация, но не е задължително заболяване, като са показали ниска връзка между положителния тест за дишане на урея С 13 и стомашно-чревните симптоми в множество проучвания.

---