ГОРСКИ СИНДРОМ

ГОРСКИ СИНДРОМ. ЗА ЦЕЛТА НА ПАЦИЕНТА

горски

Дра Гризелис Кордовес Торес 1, Д-р Амадо Луис Фигероа Алварес 2 и Дра Мария Елена Кастило Корцо 3

1. Специалист от първа степен по УНГ.
2. Специалист от първа степен по УНГ. Асистент. ISCM-VC.
3. Специалист от първа степен по УНГ. Инструктор. ISCM-VC.

Терминът дисфагия показва затруднено преглъщане на храна. Този симптом изразява съществуването на органична или функционална промяна в пътя, по който хранителният болус следва от устата до стомаха и могат да се споменат много заболявания, при които се появява този симптом 1 .

В тази работа ще се позовем на болестта на Форестие, която в по-голямата част от случаите се проявява с дисфагия и поради своята рядкост диагнозата се поставя чрез изключване 2 .

Forestier и Rotes-Querol, през 1950 г., са първите, които описват спинална анкилозираща хиперостоза; През 1978 г. Ресник модифицира научния термин на този за идиопатична дифузна скелетна хиперостоза (HEDI), който в момента е приет от America RA 2 .

Идиопатичната дифузна скелетна хиперостоза (HEDI) е невъзпалителна осифицираща остеопатия, която включва сухожилията, връзките и капсулите на гръбначния стълб, на нивото на антеролатералния аспект на гръбначните тела, които засягат предния надлъжен гръбначен стълб, и костните мостове са образувана между вентралните лица на гръбначните тела. Най-честите локализации на цервикално ниво са C5-C6 и C7 2,3 .

HEDI е често при възрастни възрастни между 5-6% от населението на възраст над 40-50 години, с преобладаване на мъжете и може да бъде случайна радиологична находка, която се проявява асимптоматично; неговото гръбначно заселване причинява различни симптоми и признаци: дисфагия, задушаване, усещане за чуждо тяло, промени в подвижността на шийката на матката, дисфония и, в редки случаи, диспнея 2-5 .

Диагнозата се поставя чрез различни изследвания: орофаринкс-ларинкса, рентгенова снимка на маточната шийка и компютърна томография на шийката на матката (CT); по същия начин, контрастни изследвания на хранопровода могат да се извършват 2-6 .

В началото се препоръчва консервативно лечение с противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти и диета, чрез които някои автори са описали подобрение при пациентите; Хирургичното лечение е доста резервирано поради усложненията, които този акт включва 1,4 .

Представяне на пациента

Това е 85-годишен бял мъжки пациент с анамнеза за простатна хиперплазия - за която той е бил опериран преди около 10 години - и генерализиран остеоартрит. По този повод той отиде на УНГ консултация и съобщи, че около месец е страдал от дисфагия към всички храни, без други симптоми. При физикален преглед чрез непряка ларингоскопия е установено изпъкналост на задната стена на хипофаринкса, покрита с нормално изглеждаща лигавица, без да може да се визуализира глотичната област, тъй като изпъкналостта на задната фарингеална стена почти контактува с подножието на епиглотиса, който при палпация беше с твърда и безболезнена консистенция. Извършват се рентгенови снимки на страничния шиен отдел на гръбначния стълб, където се наблюдава значително удебеляване на гръбначните тела към хипофаринкса, главно при С5, С6 и С7, и цервикални артритни изменения с образуване на остеофити (Фигура 1); Впоследствие се извършва CT на шийни прешлени (C3-C4-C5-C6), където на нивото на C5-C6 се появява дебел преден междукостен мост, което причинява значително компресиране на хипофаринкса (Фигура 2, Фигура 3).