Гестационен захарен диабет (бременност)


Концепция
Определя се като промяна на глюкозния толеранс, която започва или се разпознава по време на бременност.
Приблизително 7% от бременностите имат този тип усложнения, което води до над 140 000 случая годишно в Северна Америка.
Оценката на риска от страдание от този тип диабет трябва да се извърши при първото пренатално посещение.
Жените с висок риск от GDM трябва да направят тест за глюкоза възможно най-скоро, за да открият всяка възможност за това. Ако по време на първия преглед не бъдат открити доказателства, се препоръчва да се извърши още една между 22 и 26 гестационна седмица.

гестационен

Счита се, че жените са изложени на нисък риск да страдат от GDM:

  • Тези, които са на възраст под 25 години,
  • Има нормално тегло преди бременност,
  • Те принадлежат към етнически групи с ниско разпространение на GDM,
  • Те нямат семейна история,
  • Те нямат анамнеза за нарушен глюкозен толеранс

Счита се, че жените са изложени на висок риск да страдат от GDM

  • Наличие на фамилна анамнеза за първа степен на захарен диабет,
  • Принадлежност към етническа група с висок риск от DMG (афроамериканец, индийски американец, азиатски американец, латиноамериканец или тихоокеански остров),
  • Бъдете над 25 години,
  • Като затлъстяване,
  • Имате анамнеза за нарушен глюкозен толеранс или предишна анамнеза за GDM,
  • Наличие на неблагоприятна акушерска история: фетална смърт без видима причина, раждане на голямо бебе, бебе с вродени дефекти

Точните причини за гестационен диабет не са известни, но има някои показатели защо той съществува.
Бременният диабет се дължи на голяма устойчивост на инсулин от страна на клетките на тялото, която е със същата величина при нормални бременни жени, както при диабетици, но е три пъти по-голяма от тази, наблюдавана извън бременността.

Плацентата е отговорна за осигуряването на хранителни вещества и вода за растящия плод и произвежда различни хормони за поддържане на бременността. Някои от тези хормони, като естроген, кортизол и лактоген от човешката плацента, могат да блокират действието на инсулина на майката в организма, тоест имат блокиращи или противорегулаторни (срещу) ефекти върху инсулина. Това се нарича инсулинова резистентност, което затруднява майката да използва този инсулин.
Гестационният диабет започва, когато тялото не е в състояние да произвежда и използва целия инсулин, който е необходим по време на бременност. Без достатъчно инсулин, глюкозата не може да напусне кръвта и да се превърне в енергия в клетките, така че се натрупва в кръвта, увеличавайки нивата си, което води до хипергликемия.

В началото на бременността
Повишената плацентарна секреция на естроген и прогестерон индуцира хиперплазия (увеличаване на клетъчния брой) в бета клетките на панкреаса (клетки, произвеждащи инсулин), което води до повишена секреция на инсулин, увеличена употреба на глюкоза и намаляване на нивата на глюкозата на гладно с 10-20 % от нивата преди бременността, много преди феталните нужди да са значителни.