GEMFE FLUTD
Заболявания на долните пикочни пътища (FLUTD)
Заболяване на долните пикочни пътища (FLUTD) се състои от поредица от проблеми, които засягат пикочния мехур и/или уретрата при котките, като клиничните симптоми рядко са показателни за определено заболяване. Има редица състояния, които могат да причинят симптоми на FLUTD (вижте по-долу), но в повечето случаи проблемът е идиопатичен (причината не може да бъде открита).
Клинични симптоми на FLUTD
Котките с FLUTD обикновено се проявяват с признаци на затруднение и болка при уриниране, по-често уриниране, кръв в урината, уриниране от тавата или дори пълна обструкция на пикочните пътища. Някои котки показват само поведенчески промени, спират да използват тавата за уриниране и/или могат да се държат агресивно.
Годишната честота на FLUTD при британски котки е 1%. Може да се намери при котки на всякаква възраст, но е по-често при котки на затлъстяване на средна възраст, които правят малко упражнения, използват поднос вътре в къщата, нямат достъп навън и ядат суха диета (мисля) . Персийските котки са предразположена порода. FLUTD се среща по същия начин при мъжете, както при жените, като са стерилизирани котки и женски котки, по-податливи. Мъжките котки са изложени на по-висок риск от запушване, отколкото женските.
Причини за FLUTD
| Причини за необструктивен FLUTD | |
| Необструктивен идиопатичен цистит | 65% |
| Камъни в пикочния мехур | петнадесет% |
| Анатомични дефекти/тумори/други | 10% |
| Проблеми с поведението | Причини за обструктивна FLUTD |
| Идиопатичен обструктивен цистит | 29% |
| Уретрална тапа | 59% |
| Камъни в пикочния мехур | 10% |
| Камъни в пикочния мехур + бактериална инфекция | два% |
1. Котешки идиопатичен цистит
В повечето случаи на FLUTD не се открива основна причина. Както и да е, въпреки че през последните 30 години разследванията не са открили постоянна причина, скорошна хипотеза предполага, че идиопатичният цистит може да се дължи на промени във взаимодействието между инервацията, защитния слой на пикочния мехур (GAG гликозаминогликани) и урината (вж. Фигурата 1).
Фигура 1. Представителна диаграма за това как нервната система може да предизвика/влоши възпалението при котешки идиопатичен цистит (възпаление от нервен произход)
В момента е известно как могат да се стимулират определени нерви на пикочния мехур, от мозъка (в отговор на стрес) или от локални рецептори в пикочния мехур (например: възпаление, камъни в пикочния мехур, концентрирана урина, инфекция и др.). Независимо от начина, по който тези нерви се стимулират, те отделят невротрансмитери, които могат да действат, за да индуцират и/или влошат локалната болка и възпаление. Когато възпалението се задейства от нервната система, то се нарича възпаление на нервите.
Вътре в пикочния мехур има много тънък слой защитна лигавица. Този слой предотвратява залепването на бактериите и кристалите по стената на пикочния мехур. Смята се, че дефектът в този защитен слой може да увеличи пропускливостта на стената на пикочния мехур, позволявайки на вредните вещества в урината да причинят възпаление. Доказано е, че някои котки с идиопатичен цистит са намалили нивата на GAG в защитната мембрана на пикочния мехур. Това, което не е известно със сигурност е, че причината за този дефект е възпалението, но наличието му може да го изостри.
2. Камъни в пикочния мехур
Камъните в пикочния мехур (уролити) могат да имат различен състав, като струвит и оксалат са най-често срещаните при котките. През последните години компаниите за храна за домашни любимци насочиха усилията си към разработване на диети, които помагат за разтварянето на струвитни камъни. За съжаление, въпреки че честотата му е намалена, броят на оксалатните камъни се е увеличил. Оксалатните камъни не могат да се разтварят в котешката урина, те трябва да бъдат отстранени хирургично.
3. Уретрални тапи
Уретралните тапи са от голямо значение, защото могат да причинят запушване на уретрата. Те са съставени от комбинация от протеинова матрица (различни протеини и клетки от пикочния мехур и урина) и кристализирал материал (най-типичният, струвит). Протеиновата матрица „изтича“ от стената на пикочния мехур поради възпаление. Причината за това възпаление може да бъде от нервен произход, идиопатична или вторична за инфекция, тумор или камъни в пикочния мехур. Много плътният протеинов матрикс може да причини обструкция на уретрата, без да е необходима кристалурия (кристали в урината). Когато обаче има кристалурия, кристалите могат да попаднат в белтъчната матрица и да се присъединят към препятствието. Следователно, протеиновата матрица е първият важен елемент, преди присъствието на кристали per se.
4. Инфекциозни причини
Досега не са открити последователни причини да се смята, че бактерия, гъбички или вирус могат да произведат FLUTD. Възможно е обаче да участват и други микроорганизми, които не са определени поради тяхната трудност при култивиране. Бактериалната инфекция е много рядка причина за FLUTD. Когато се открият бактерии, те обикновено са вторични за ветеринарното замърсяване, камъни в пикочния мехур, анатомични дефекти или тумори. При по-възрастните котки, особено тези с бъбречна недостатъчност, има по-голям риск от бактериално замърсяване. Във всеки случай при котки от този възрастов диапазон е много рядко да се намери FLUTD.
5. Обединяване на хипотези
Различните причини за FLUTD могат да възникнат поотделно или в комбинация, взаимодействайки помежду си (фигура 2). Например, образуването на уретрална запушалка може да се дължи на едновременни, но не непременно свързани нарушения, като наличието на възпаление на пикочните пътища и кристалурия едновременно. Докато запушването обикновено се причинява от образуването на уретрални запушалки, то може да бъде причинено и от преминаването на малки камъни от пикочния мехур или от индуцирани от болка спазми на уретрата. Възпалението без кристалурия може да причини запушване от протеиновата матрица, но обикновено не предизвиква кървава урина или признаци на болка при уриниране. Cristalluira обикновено протича безсимптомно, но ако продължи, може да предразположи към образуване на камъни в пикочния мехур, а това - към запушване на уретрата, първо и след това до възпаление на пикочния мехур.