Гастропареза и проводимост; п - Фундаци; n КАРТА
Храносмилателно кървене
Всяко остро стомашно-чревно кървене е истинска спешна медицинска помощ. Тежестта му ще зависи от произхода, интензивността на кървенето и съпътстващите заболявания.
Бързото намаляване на хематокрита определя внезапната поява на клинична картина на астения, тахикардия, световъртеж, изпотяване и диспнея при натоварване, в някои случаи със загуба на съзнание. Пациентите с хронична кръвозагуба имат симптоми и признаци на анемия със слабост, умора, бледност, замаяност или болка в гърдите.
В зависимост от местоположението можем да открием кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт (UHD), дефиниран като загубата на кръв през храносмилателната система, която произхожда в някакъв момент между горния езофагеален сфинктер и ъгъла на Treitz. Считан за едно от най-сериозните усложнения на храносмилателната система и честа причина за хоспитализация, със свързана смъртност между 3% и 14%. Горното стомашно-чревно кървене започва с хематемеза (изхвърляне на повръщано с кръв) и/или мелена (черни, лигави и неприятно миришещи изпражнения поради наличието на деградирала кръв от храносмилателния тракт).
Ендоскопията идентифицира причината за кървене в 90-94% от случаите. Почти половината от всички случаи на тази патология се дължат на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Много по-редки са кръвоизливите поради системни заболявания и други васкулити.
Долно стомашно-чревно кървене (HDB) се дефинира като загуба на кръв дистално от лигамента на Treitz, представяща симптоми на анемия или хемодинамична нестабилност в зависимост от загубата на кръв. В 80-85% от случаите те се решават спонтанно, със свързана смъртност 3-4%.
През последните години обаче е измислен терминът „среден храносмилателен кръвоизлив“, който се отнася до произхода на локализираното кървене в тънките черва. Лезиите на тънките черва са причина за хематохезия при 1-9% от пациентите; Въпреки това, повечето причини за остри кръвоизливи в долната част на стомашно-чревния тракт произхождат от дебелото черво.