Гастроезофагеална рефлуксна болест; (ГЕРБ) - Стомашно-чревни разстройства - Ръководство на Merck
, Доктор по медицина, Медицинско училище Перелман към Университета в Пенсилвания
Рефлуксът възниква, когато пръстеновидният мускул (наречен долният езофагеален сфинктер), който обикновено предотвратява движението на стомашното съдържание нагоре в хранопровода, не работи правилно.
Най-характерният симптом е киселини или киселини (усещане за парене зад гръдната кост).
Диагнозата се основава на симптоми и понякога тестове за рН на хранопровода.
Първото лечение се състои в избягване на веществата, които го причиняват (като алкохол и мазни храни) и консумация на лекарство, което намалява стомашната киселина; ако обаче тези методи не са ефективни, лекарят понякога извършва операция.
Хранопроводът е кухата тръба, която свързва гърлото (фаринкса) със стомаха. Долният езофагеален сфинктер е мускулният пръстен, който държи дъното на хранопровода затворено, така че храната и киселината от стомаха да не се връщат обратно в хранопровода. Когато хората поглъщат, този сфинктер обикновено се отпуска, за да позволи на храната да попадне в стомаха. (Вижте също Въведение в хранопровода.)
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е често срещана. Засяга процент между 10 и 20% от възрастните. Също така се среща често при деца и понякога започва при раждането (вж. Гастроезофагеален рефлукс при деца).
Стомашната лигавица предпазва стомаха от въздействието на собствената киселина. Тъй като на хранопровода липсва подобна защитна обвивка, стомашните киселини и жлъчката, които се връщат обратно в хранопровода, могат да причинят симптоми и в някои случаи нараняване.
Когато долният езофагеален сфинктер не работи правилно, киселината и жлъчката се връщат обратно в хранопровода. Когато човек стои или седи, гравитацията помага да се предотврати връщането на стомашно съдържимо в хранопровода, което обяснява защо рефлуксът може да се влоши, когато човек лежи. Рефлуксът също е по-вероятно да се появи скоро след хранене, когато обемът и киселинността на стомашното съдържимо са по-високи и сфинктерът е по-малко вероятно да функционира правилно. Факторите, които допринасят за рефлукса, включват
Качване на тегло
Газирани и кофеинови напитки
Лекарствата, които променят функционалността на долния езофагеален сфинктер, включват тези с антихолинергични ефекти (като много антихистамини и някои антидепресанти), блокери на калциевите канали, прогестерон и нитрати. Рефлуксът може също да се влоши, ако има забавено изпразване на стомаха (например поради диабет или употреба на опиоиди).
Симптоми
Киселини или киселини (усещане за парене зад гръдната кост) са най-очевидният симптом на гастроезофагеален рефлукс. Киселини или киселини могат да бъдат придружени от регургитация, като в този случай съдържанието на стомаха достига до устата. Ако съдържанието на стомаха попадне в устата, това понякога причинява възпалено гърло, пресипналост, кашлица или усещане като бучка в гърлото (усещане за балон). Понякога съдържанието на стомаха изтича в белите дробове, причинявайки кашлица и/или хрипове. Хората, които имат дълготрайна киселини (киселини), понякога изпитват затруднения при преглъщане (дисфагия).
Усложнения на гастроезофагеален рефлукс
Дългосрочното излагане на долната част на хранопровода на повтарящ се рефлукс може да причини
Възпаление на хранопровода (езофагит)
Язви на хранопровода (отворени рани) (ерозивен езофагит)
Стесняване на хранопровода (свиване на хранопровода)
Ненормални езофагеални клетки, които могат да станат ракови (вж. Рак на хранопровода)
Възпалението на хранопровода (езофагит или ерозивен езофагит) причинява симптоми, характерни за гастроезофагеалната рефлуксна болест, но може би по-тежки. Може да причини и болка при преглъщане (одинофагия). Някои хора имат кървене, което обикновено е леко, но може да бъде масивно. Кръвта може да бъде повърната или може да премине през храносмилателния тракт, което води до тъмни катранени изпражнения (мелена) или яркочервена кръв, ако кървенето е достатъчно тежко. Лекото кървене за дълъг период от време може да причини желязодефицитна анемия.
Язвите на хранопровода са отворени рани в лигавицата на хранопровода. Тези язви могат да причинят болка в гърдите при преглъщане, която обикновено се намира зад гръдната кост или точно под нея, на място, подобно на това при киселини или киселини.