Гангрена на Fournier - Sap Health
Какво представлява гангрената на Фурние?
Гангрената на Фурние е некротизиращ фасциит, който обикновено засяга външната и перианалната генитална област, с евентуално удължаване до корема, долните крайници и понякога гръдния кош, с висока леталност, от полимикробен произход, което трябва да се третира агресивно през първите часове след диагностицирането. По-често е при мъжете, въпреки че се забелязва увеличение в женския пол и се случва по-често в напреднала възраст след 50 години. Е рядко, рядко и сериозно заболяване, че ако не се лекува навреме и бързо, може да причини смърт на страдащия.
Видове гангрена
Видовете гангрена са:
Причини за гангрена на Фурние
Причините за гангрена на Fournier могат да бъдат описани в три групи, които са: пикочно-половата система, аноректалната област и гениталната кожа. Основните причини обикновено са инфекциозни и свързани с хирургическа апаратура, абсцеси и перфорация (травматично или спонтанно).
Гангрената на Fournier е некротизиращ фасциит, чиято естествена история винаги започва с a счупване на кожата поради: захарен диабет, хроничен алкохолизъм, инфекциозни процеси, злокачествени новообразувания, трансплантация на органи, ХИВ инфекция, травма, хирургически разрези, разкъсвания, изгаряния, ухапвания или инжекции, които произвеждат декомпенсация на кожните защитни механизми и създават входни микроорганизми.
Гангрената на Fournier обикновено се дължи на смесена инфекция, причинена от аеробни и анаеробни бактерии които са в перинеума, уретрата и аналната област. Тези бактерии се възползват от малка рана в района и бързо напредват, притежавайки висока разрушителна сила.
Симптоми на гангрена на Фурние
Най-честите симптоми на гангрена на Фурние са тези на целулит (инфекция на кожата и дълбоките тъкани), придружен от треска, локална, генитална или перианална болка, еритем, оток, подуване на засегнатата област, зачервяване, подуване, увеличаване на скротума-пениса, подуване на перинеума и нарушаване на общото състояние.
Лечение на гангрена на Fournier
Лечението на гангрена на Fournier трябва да започне с подхода към системен компромис, управление на хидроелектролитите, хемодинамична стабилизация и администриране на антибиотици широк спектър, даващ широко покритие на аеробни и анаеробни микроби.
Във възможно най-кратки срокове трябва да продължите с хирургичен подход на некротичните зони, което се състои от радикалното и обширно отстраняване на компрометираната кожа и подкожната клетъчна тъкан, в подозрителни области и области, където тъканта може лесно да се отдели от фасцията, докато се открие здрава тъкан. Извършват се хирургични измивания и почиствания, необходими за получаване на адекватна гранулационна тъкан и започва реконструкция с присадки и клапи според разширението.
The хипербарен кислород той е ценна алтернатива, главно при инфекции с клостридий, увеличавайки оцеляването с 95%.
Трябва да се осигури цялостно управление, което включва хранителна подкрепа, тъй като при тези пациенти метаболитните нужди се увеличават поради стрес и загуба на протеини поради големия брой открити зони.