Гадене и повръщане при пациент с рак
Гаденето и повръщането са две от най-обезпокоителните странични ефекти при пациенти с рак, това кратко резюме описва техните причини и лечение.
Превенцията и контролът на гаденето и повръщането са от първостепенно значение при лечението на пациенти с рак.
Неконтролираното гадене и повръщане може да доведе до химически промени в тялото, загуба на апетит, физически и психически проблеми, разкъсан хранопровод, счупени кости и повторно отваряне на хирургични рани.
Неконтролираното гадене и повръщане могат да попречат на способността на пациента да се лекува противораково, както и да се грижи за себе си.
Гаденето е неприятно усещане, което се появява в задната част на гърлото или стомаха и се появява на интервали от време и може или не може да доведе до повръщане.
Повръщането е насилствено изхвърляне на стомашно съдържимо през устата. Клъчът е движението на стомаха и хранопровода без повръщане, което е известно още като „финт или импулс за повръщане, без да го постигнете“.
Въпреки че лечението се е подобрило, гаденето и повръщането продължават да са обезпокоителни странични ефекти. Гаденето може да бъде по-тревожно от акта на повръщане.
Гадене и повръщане, причинени от терапия на рак, могат да бъдат класифицирани като изпреварващи, остри, забавени или хронични.
Гадене и изпреварващо повръщане могат да се появят преди или по време на химиотерапия, а антипартийните симптоми могат да се появят по-рано от очакваното при пациенти, получаващи лъчетерапия. Гаденето и острото повръщане обикновено се появяват в рамките на 24 часа след започване на химиотерапията.
Хроничното гадене и повръщане може да засегне напреднал пациент с рак, но те все още не са добре разбрани.
ПРИЧИНИ
Гаденето и повръщането се контролират от централната нервна система. Гаденето се контролира от частта на нервната система, която контролира неволевите движения на тялото. Повръщането е рефлекс, контролиран от определен център в мозъка.
Повръщането може да бъде причинено от различни причини, като мирис, вкус, безпокойство, болка, движение, промени в тялото, причинени от възпаление, лошо кръвообращение или дразнене.
Не всички пациенти с рак ще почувстват гадене, повръщане или и двете.
Най-честите причини за това са някои химиотерапевтични лекарства или прилагането на лъчетерапия върху стомашно-чревния тракт (GI за неговото съкращение на английски), черния дроб или мозъка.
По-вероятно е да се появят гадене и повръщане, ако през последните химиотерапевтични сесии те са били тежки, ако пациентът е жена или ако пациентът е на възраст под 50 години.
Други възможни причини за повръщане и гадене са дисбалансът на течности и електролити, като хиперкалциемия, дехидратация или твърде много вода в телесните тъкани; растежа на тумори в стомашно-чревния тракт, черния дроб или мозъка; запек, някои видове лекарства, инфекции, отравяне на кръвта; бъбречни проблеми и безпокойство.
Гадене и изпреварващо повръщане се появяват, след като пациентът е преминал няколко лечебни сесии.
Те възникват като реакция на стимули в околната среда, като определени миризми и предмети в терапевтичната стая.
Например, пациент, който мирише на памучен тампон, напоен с алкохол, докато се подлага на химиотерапия, впоследствие може да почувства гадене и повръщане в бъдеще само като помирише алкохола.
Не всички пациенти с химиотерапия изпитват гадене, повръщане или и двете преди или по време на химиотерапия.
Обикновено модел на изпреварващо гадене и повръщане се установява едва след няколко цикъла на лечение.
Някои фактори могат да помогнат да се предскаже кои пациенти са по-склонни да получат гадене или изпреварващо повръщане. Тези фактори включват:
Фактори, свързани с химиотерапията:
- Бъдете на възраст под 50 години
- Тежестта на гаденето или повръщането след последната химиотерапия
- Усещане за лека или силна топлина след последната химиотерапия
- Имате история на замаяност, когато например пътувате с кола или лодка
- Чувство на замаяност или обезглавяване след химиотерапия
- Изпотяване след последната химиотерапия
- Чувство на слабост след последната химиотерапия
- Имате високо ниво на тревожност
- Видът на химиотерапията (някои са склонни да причиняват повече гадене и повръщане)