Фрактури на лакътя и предмишницата в спорта; Хуан Арнал Травматолог в Мадрид
Най-честите фрактури на лакти при падания при спорт са тези на олекранон и радиални фрактури на главата, последвани от фрактури на капитула (раменната кост). Те могат да се появят в почти всеки спорт, след падане на лакътя или след падане на ръката с удължена ръка, при което силата се предава директно на лакътната става.
При всеки от тях ще е необходимо да се опитаме да постигнем ранна подвижност, тъй като лакътът е ставата, която се втвърдява най-много, което води до загуба на подвижност, която може да бъде окончателна. Изгубва се главно удължаване и пронация-супинация; обърнете дланта на ръката нагоре и надолу.
Олекранонът е частта от лакътната кост, която образува лакътя, в която се вмъква мощният мускул на трицепс брахий. Действието на трицепса кара тези фрактури да бъдат изместени от сцеплението на този мускул и те почти винаги се нуждаят от операция за лечението си. Те могат да се появят в почти всеки спорт поради падания върху ръката с удължена ръка и силно свиване на трицепса (индиректни механизми) или при директна травма на лакътя (директен механизъм). Показвам ви случая с фрактура на олекранон, оперирана във футболист след косвен механизъм.
Хирургичната фиксация се извършва с малък разрез на лакътя, като в повечето случаи се използва опъваща система от жици и метални игли, които наричаме серклаж или обвивка. Този механизъм позволява да се доставят леки компресии към олекранона, които ускоряват зарастването на фрактурите. Лошото при тази система е, че през 3-4-те месеца, през които трябва да я носим, докато я премахнем (при втора операция), тя има тенденция да притеснява много кожата на лакътя, тъй като е толкова повърхностна кост. В случаите на силно фрагментирани фрактури по директен механизъм, може да се наложи олекранонова плоча за реконструкция на лакътната кост, което е много по-рядко. Трябва да се вземе предвид, че лакътът е ставата на тялото, която генерира най-голяма скованост (загуба на подвижност), и то също така относително бързо. Ето защо ранната подвижност и интензивната физическа терапия са от жизненоважно значение при всяка фрактура в тази става.
Радиалните фрактури на главата са вторите по честота в лакътя. Почти винаги са причинени от падания на дланта при спортове с топка (футбол, баскетбол) и ракета (тенис или гребло). В този механизъм за кацане на дланта силата се предава през предмишницата до лакътя и главата на радиуса въздейства върху раменната кост, създавайки сила на натиск. Ако силата на падането е много висока, лакътът може дори да се изкълчи, в този случай е по-сериозно нараняване.