Фондация за здрава кожа - Уикидерма еритема мултиформе
1. Мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза
Juncal Ruiz Rivero и Elena Conde Montero. Университетска болница Gregorio Marañón (Мадрид).
2. ЕРИТЕМА МНОГОФОРМНА
2.1. Какво е многообразна ексудативна еритема?
Това е остра кожна реакция от имунологичен тип срещу различни агенти, която включва две форми: второстепенната форма, която засяга само кожата; и основната, с участие на кожата и лигавицата.
2.2. На дължимото?
Най-честата причина е вирусът на херпес симплекс (HSV), замесен в до половината от случаите на леката форма. Втората по честота причина е Mycoplasma pneumoniae, въпреки че е първата в педиатричната възраст. Също така е свързано в по-малка степен с други инфекциозни агенти. И двете форми, голяма и малка, могат да се дължат на наркотици. Най-често замесени са сулфонамиди, сулфон, антибиотици (пеницилин, тетрациклини), антиепилептици (карбамазепин, барбитурати), алопуринол, фуроземид и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
2.3. Какви са симптомите?
Симптомите обикновено се появяват внезапно между 1 и 3 седмици след претърпяване на инфекциозна картина или поглъщане на определено лекарство. При незначителната форма лезии със симетрично разпределение се появяват внезапно в дисталните части на тялото (ръцете и краката), удължаващите повърхности на крайниците (лактите и коленете), лицето и шията. Те представляват папули или плаки с уртикарен външен вид и типична „прицелна“ морфология, с еритематозна отечна граница и по-лилав център, понякога с малък везикул или мехур вътре. В основната форма, в допълнение към кожните лезии, пациентите имат по-малка честота на устната лигавица, по-честа или генитална. Те са ерозии и от време на време везикули или були, понякога хеморагични, на нивото на устните, лигавицата на венеца, конюнктивата, уретрата, вагината и главата. Точно както кожните лезии обикновено са безсимптомни или причиняват лек сърбеж, лезиите на лигавицата могат да бъдат много болезнени и често да причинят дизурия и затруднено хранене.
2.4. Какви тестове помагат на диагнозата?
Няма аналитични промени, характерни за тази същност.
При биопсията на кожата се наблюдават характерни промени, така че е полезно да се подкрепи диагнозата.
2.5. Как се лекува и каква е прогнозата?
Лечението се състои в спиране на задействащия агент, когато е идентифициран, и перорални антихистамини и локални кортикостероиди за симптоматичен контрол на лезиите. Употребата на орални кортикостероиди е противоречива (доказано е, че те съкращават продължителността на треска и кожни и лигавични лезии, но не са без странични ефекти).