Фондация за здрава кожа - Лечения на Wikiderma t; шипове за актови кератози; уникален

фондация

1. Локални лечения за актинични кератози и раково поле: 5-флуороурацил, диклофенак, имиквимод, ингенол мебутат

Мария Лейва-Салинас, Лора Франсес, Ирен Марин, Ангелика Бурет, Изабел Бетлох-Мас. Дерматологична служба, Обща университетска болница в Аликанте.

2. Какво представляват актиновите кератози?

Актиничните кератози (АК) са лезии, причинени от кумулативно увреждане на кератиноцитите от кожата от слънцето. Те засягат главно кавказки хора със светла кожа. Професионалистите, които работят на открито (като фермери, рибари и строителни работници), както и тези, които практикуват спортове на открито, са изложени на по-голям риск да ги развият. Те се считат за пред-злокачествени лезии, т.е.могат да се превърнат в рак на кожата.

3. Как можете да разпознаете?

Това са хиперкератотични люспи, груби на допир, добре залепени и трудно и болезнено отделяне (Фигура 1). Те също могат да бъдат папулозни, с цвят на нормална кожа, жълтеникави, кафеникави или червеникави (фигура 2). По принцип те са с диаметър по-малък от 1 см и се разпространяват главно в области с често излагане на слънце (лице, странична шия, скалп при плешиви мъже, предмишници и задна част на ръцете).

4. Защо трябва да ги лекувате?

Те могат да изчезнат спонтанно, но това е рядко. Основната причина, поради която е необходимо лечението им, е рискът от развитие на рак на кожата при актинична кератоза.

5. Какво е полето на канкризацията?

Терминът поле за рак се използва за описване на кожни области със значително увреждане от слънцето и пред-злокачествено заболяване (фигура 3). Това предполага по-голям теоретичен риск от поява на кожни тумори, отколкото би се очаквал в друга област на кожата. Локалните лечения изглеждат идеални за лечение на раковото поле, тъй като позволяват да се обхване голяма площ.

6. Какви възможности за лечение има?

Съществуват множество лечения, които са разделени на локални и физически лечения като фотодинамична терапия, криохирургия, електрохирургия. В този документ ще се съсредоточим върху локални лечения, които са главно 5-флуороурацил (5-FU), диклофенак, имиквимод и ингенол мебутат.

7. Какво е локално лечение с 5-FU, каква е неговата дозировка, ефективността и основните му странични ефекти?

5-FU е химиотерапевтично лекарство, което блокира синтеза на ДНК и за предпочитане засяга ракови или предракови клетки, като в крайна сметка причинява клетъчна смърт. Кремът 5-FU в 5% се използва за лечение на АК, ракови полета и повърхностни базално-клетъчни карциноми. Прилага се веднъж дневно в продължение на няколко седмици в зоната, посочена от лекаря. Доказано е, че се постига намаляване на броя на нараняванията в приблизително 80% от случаите и пълно излекуване в 40% от случаите. Основните странични ефекти произтичат от разрушаване на клетките и се състоят от еритем, оток, ерозии, образуване на корички, сърбеж, сърбеж и болка. Нормално е кожата да бъде възпалена и изтрита по време на лечението, тъй като това е резултат от разрушаването на АК. Въпреки възпалението, обикновено няма белези след лечението. По време на лечението с локално 5FU се препоръчва защита от слънцето и подходяща хигиена.