Физиотерапевтичен протокол за пациенти, подложени на артроскопия на TMJ Revista del Ilustre Consejo

Темпоро-мандибуларната дисфункция е често срещана патология, характеризираща се с различни симптоми като болка, щракане и ограничаване на движенията на долната челюст.

Клаудия Челоти Херанц
Постоянен лекар. Устна и лицево-челюстна служба. Болница Клинико Сан Карлос (Мадрид), Испания.
Ана Мария Санта Енграция Бенито
Физиотерапевт. C. S. Dos de Mayo, Móstoles (Мадрид), Испания.
Алехандро Енцинас Басконес
Медицински специалист. Устна и лицево-челюстна служба. Болница Клинико Сан Карлос (Мадрид), Испания.
Оскар де ла Сен Коркуера
Медицински специалист. Устна и лицево-челюстна служба. Болница Клинико Сан Карлос (Мадрид), Испания.
Мануел де Педро Марина
Ръководител на служба. Устна и лицево-челюстна служба. Болница Клинико Сан Карлос (Мадрид), Испания.
Рафаел Мартин-Гранисо Лопес
6 Специалист лекар. Устна и лицево-челюстна служба. Болница Клинико Сан Карлос (Мадрид), Испания

РЕЗЮМЕ

Артроскопията на темпоро-мандибуларната става (TMJ) е минимално инвазивна процедура, насочена към измиване на горното ставно пространство, както и директно третиране на ставните тъкани. Тази техника се състои от въвеждане на канюла, свързана с оптична система, която позволява директна визуализация на ставата и извършване на поредица от диагностично-терапевтични маневри. Ефективността на артроскопската техника зависи до голяма степен от допълнителното рехабилитационно лечение. Към днешна дата обаче не сме открили публикации, отнасящи се до физиотерапията на ВНЧС като опора при пост-артроскопско възстановяване. По същия начин няма установен протокол за физиотерапия за пациенти, подложени на такава интервенция. В настоящата работа ние предлагаме рехабилитационен протокол за оптимално следоперативно лечение на пациенти, подложени на темпоромандибуларна артроскопия. Този протокол включва препоръки за диета, лекарства и упражнения, с цел подобряване и ускоряване на възстановяването на пациентите след операция.

Ключови думи. Артроскопия на TMJ, темпоромандибуларна става, протокол за физиотерапия, рехабилитация.

РЕЗЮМЕ

Артроскопията на темпоромандибуларната става (TMJ) е минимално инвазивна процедура, насочена към измиване на горното ставно пространство и директно третиране на ставните тъкани. Тази техника се състои от въвеждане на канюла, свързана с оптична система, която позволява директна визуализация на ставата и извършване на диагностично-терапевтични маневри. Ефективността на артроскопската техника зависи до голяма степен от допълнителното рехабилитационно лечение. Към днешна дата обаче не сме намерили публикации, отнасящи се до физическата терапия на УВД като стълб при пост-артроскопско възстановяване. По същия начин няма установен протокол за физиотерапия за пациенти, подложени на тази интервенция. В тази статия ние предлагаме рехабилитационен протокол за оптимално следоперативно лечение на пациенти, подложени на темпоромандибуларна артроскопия. Този протокол включва препоръки за диета, лекарства и упражнения, с цел подобряване и ускоряване на възстановяването на пациентите след операцията

Ключови думи. Артроскопия на TMJ, темпоромандибуларна става, протокол за физиотерапия, рехабилитация.

ВЪВЕДЕНИЕ

Темпоро-мандибуларната дисфункция е често срещана патология, характеризираща се с различни симптоми като болка, щракане и ограничаване на движенията на челюстта. Артроскопията на темпоро-мандибуларната става (TMJ) е минимално инвазивна процедура, насочена към измиване на горното ставно пространство, както и директно третиране на ставните тъкани. Тази техника се състои от въвеждане на канюла, свързана с оптична система, която позволява директна визуализация на ставата и извършване на поредица от диагностично-терапевтични маневри като вземане на биопсии, лизис на сраствания, инфилтрация на вещества, дископексия или миотомии.

Ефективността на артроскопската техника зависи до голяма степен от допълнителното рехабилитационно лечение. Към днешна дата обаче не сме открили публикации, отнасящи се до физиотерапията на ВНЧС като опора при пост-артроскопско възстановяване. По същия начин няма установен протокол за физиотерапия за пациенти, подложени на такава интервенция.

В настоящата работа ние предлагаме рехабилитационен протокол за оптимално следоперативно лечение на пациенти, подложени на темпоромандибуларна артроскопия. Този протокол включва препоръки за диета, лекарства и упражнения, с цел подобряване и ускоряване на възстановяването на пациентите след операцията.

ДИЕТА

През първата следоперативна седмица се препоръчва смесителна диета, за да се избегне натоварването на челюстта. Впоследствие ще преминете към мека диета, която е лесна за дъвчене, за период от 1-2 месеца. Тази диета включва нежни храни, които могат да се разделят с вилица. Пациентът ще избягва твърди храни като сандвичи, ядки, меса и др.

АРТИКУЛЕН ОСТАНАЛ

Почивката на ставите се състои в непринуждаване на ставата по отношение на дъвченето и максимално отваряне през устата. В този смисъл пациентът ще избягва храни с твърда консистенция или които налагат прекомерно отваряне на устата, а също така ще се опита да задържи челюстта при прозяване. Границата на движение ще бъде болка.

ЛЕД

Ледът е мощно локално противовъзпалително средство и приложението му в интервенционната област е показано през първите 24-48 часа след операцията. Препоръчваме прилагането на местен лед, увит в кърпа или компрес в преаурикуларната област за около 10-15 минути, с интервали за почивка от един час. Освен това, всеки път, когато се извършва рехабилитацията, пациентът трябва да постави пакет с лед за 10 минути, за да избегне възпаление, свързано с упражнения.

МЕДИКАЦИЯ

След процедурата, в зависимост от вида на извършената интервенция, през първата седмица след артроскопия ще бъдат предписани перорални антибиотици и противовъзпалителни средства. По същия начин може да се посочи нощното приложение на бензодиазепини през първите 5-7 дни, поради неговия седативен и мускулно-релаксиращ ефект.

ОБУЧЕНИЕ

Описаните по-долу упражнения трябва да се правят бавно и удобно. Пациентът може да почувства напрежение, но не и болка. Те ще започнат в деня след артроскопията. Те са групирани в три фази:

да се) Активна мобилизация (ЕТАП I). Те ще се провеждат в продължение на една седмица, за да се премине по-късно към фаза или група II. Целта на упражненията в тази фаза е да се поддържа известна подвижност на челюстта.

б) Принудителна пасивна мобилизация (ФАЗА II). Те ще се извършват поне месец или до прегледа с лекаря. Това ще покаже, според еволюцията, дали пациентът трябва да ги прекъсне, да ги продължи или да премине към фаза III. Целта на упражненията в тази група е да се възстанови функционалната подвижност на челюстта.