Фитобезоар след мини байпас g; стрико чрез лапароскопия
Представяне на дело
Фитобезоар след лапароскопски мини стомашен байпас
Фитобезоар след мини стомашен байпас
Фитобезоар след лапароскопски мини стомашен байпас
Колумбийски вестник по хирургия, кн. 34, бр. 3, 2019
Колумбийска асоциация по хирургия
Прием: 06 август 2018 г.
Одобрение: 26 ноември 2018 г.
Въведение: Лапароскопският стомашен мини байпас е бариатрична процедура, която наскоро придоби популярност. Промените в храносмилателния тракт, генерирани от тези процедури, могат да причинят различни усложнения, някои редки, като безоари.
Клиничен случай: Представен е случаят на 52-годишна жена с анамнеза за захарен диабет и затлъстяване, която е лекувана с лапароскопски мини-стомашен байпас. Девет месеца след процедурата тя представи болка в епигастриума, непоносимост към храна и повръщане, за което се дава симптоматично лечение без подобрение. Извършена е ендоскопия на горния храносмилателен тракт, чиято находка е кокосов безоар, който частично запушва анастомозата. Безоарът беше смачкан и отстранен ендоскопски.
Дискусия: Пациентите с анамнеза за бариатрична хирургия имат по-висок риск от представяне на безоари поради модификацията на храносмилателния тракт. Тези пациенти често имат симптоми на диспепсия, така че неспецифичните симптоми могат да бъдат объркани или подценени. Ендоскопията трябва да се има предвид при всички с анамнеза за бариатрична хирургия, които имат постоянно повръщане след хранене или симптоми на стомашна обструкция.
Ключови думи: безоари + затлъстяване + бариатрична хирургия + стомашен байпас + лапароскопия + стомашна обструкция.
Въведение: Лапароскопският мини-стомашен байпас е бариатрична процедура, придобила популярност напоследък. Промените в анатомията на стомашно-чревния тракт, създадени по време на тези процедури, могат да доведат до няколко усложнения, някои от тях много редки, като безоара.
Представяне на случая: Петдесет и две годишна жена със захарен диабет тип II и затлъстяване беше лекувана чрез лапароскопска мини-стомашна байпас хирургия. Девет месеца след операцията тя изпитва болка в епигастриума, непоносимост към храна и повръщане с неуспешно симптоматично лечение. Един месец по-късно пациентът е подложен на горна GI ендоскопия, която съобщава, че кокосов безоар частично пречи на анастомозата. Безоар беше разбит на парчета и отстранен ендоскопски. Два дни след това пациентът се върна към нормалната диета.
Заключение: Пациентите с бариатрични операции имат по-висок риск от поява на такива маси поради модификации на стомашно-чревния тракт. Симптомите могат да бъдат объркани или пренебрегнати при бариатрични пациенти, тъй като има чести оплаквания от диспептични симптоми след такива процедури. Ендоскопия трябва да се обмисли при всеки пациент, който е претърпял бариатрична процедура и има постоянно повръщане след поглъщане на храна и/или симптоми на стомашен изход.
Ключови думи: мини-стомашен байпас, безоар, бариатрична хирургия, обструкция.
Лапароскопският стомашен мини байпас е бариатрична процедура с рестриктивен и малабсорбционен ефект, която наскоро придоби популярност. Няколко статии твърдят, че този мини-байпас е по-бърз, технически по-опростен и има по-малко усложнения в сравнение с традиционния стомашен байпас. 1, 2 По време на тази процедура обаче се създава стомашен резервоар, стомашен остатък и гастроеюнална анастомоза; Това изменение на храносмилателния тракт може да доведе до множество усложнения, някои от тях много редки. Представяме случай с едно от тези редки усложнения: кокосов безоар в стомашно-чревната анастомоза, след лапароскопски мини-стомашен байпас.
Представяме случай с едно от тези редки усложнения: кокосов безоар в стомашно-чревната анастомоза, след лапароскопски мини-стомашен байпас.
Това е 52-годишна жена с анамнеза за захарен диабет тип 2, затлъстяване (индекс на телесна маса 39,4 kg/m 2), хипертония, синдром на обструктивна сънна апнея, синдром на раздразнените черва и депресия в ремисия.
Извършен е лапароскопски мини-стомашен байпас, като се използва хирургична техника, подобна на тази, описана от Rutledge 3, с пет порта. Дълъг стомашен резервоар беше създаден с лилав патрон, използвайки телбод EndoGIA ™ (Medtronic), контур с тънките черва, разположен на около 250 cm дистално от лигамента на Treitz. Анастомозата е създадена с 45 mm син патрон и гастроентеростомията е затворена с непрекъснати резорбируеми конци. Следоперативната еволюция беше благоприятна, включваше хранителни и психологични оценки и нямаше предупредителни признаци.
Девет месеца след лапароскопската мини-препоръка тя развива внезапна епигастрална болка, непоносимост към твърди вещества и течности и повръщане след поглъщане на кокос. Беше проведено симптоматично лечение в продължение на един месец, без да се представи значително подобрение, поради което той беше хоспитализиран и беше извършена ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт. По това време хипертонията и синдромът на обструктивната сънна апнея бяха разрешени и индексът на телесната му маса беше 25,1 kg/m 2 с 82,9% загуба на наднормено тегло.