FAPap - Бутони-в-момичета-не-винаги-идиопатични-преждевременен-пубертет
За да получите достъп до това съдържание, трябва да сте АБОНАТ FAPap 2021
Или ако желаете можете да закупите този артикул за 10 €, като щракнете върху иконата
ЦЕНИ
Абонамент за FAP ap:
Включва
- Списание: 4 модула + 2 теста за оценка + акредитация + достъп до учебното съдържание, публикувано през предходни години.
- Монография 2021: Актуализация на съня + тест за оценка + акредитация.
| Цени | FAPap + Монография 2021 | ||
| Партньори на AEPap | Професионалисти | 80 € | |
| Жители | 60 € | ||
| Няма партньори | Професионалисти | 100 € | |
| Жители | 70 € | ||
| Институционална | 170 € | ||
| Не-абонатите изтеглят ставка за статия: 10 € | |||
ВЪВЕДЕНИЕ
Появата на бутон за гърди е честа причина за консултация в Първичната помощ и обикновено предизвиква безпокойство и безпокойство у родителите. При мъжете е нормална находка в до 50% от случаите по време на пубертета, за да регресира по-късно. При момичетата това обикновено е първият признак за настъпване на пубертета 1 .
През последните 10 години възрастта на настъпване на пубертета е напреднала с около година 2-4, така че ни се струва интересно да подходим към този въпрос с поредица от три клинични случая.
СЛУЧАЙ 1
Причина за консултация: 6-годишно момиче, което присъства на ревизията, съответстваща на нейната възраст. Майката съобщава, че в продължение на две седмици са забелязали увеличаване на размера на двете гърди.
Лична история: претърпява автомобилна катастрофа на 2-годишна възраст, с тежка травма на главата (TBI), която изисква операция и хоспитализация за 3 месеца поради вътречерепен кръвоизлив. Като последствия тя представя лека хемипареза вляво и моторна афазия (забавяне на езика). Останалата част от фона без интерес.
Семейна история: майка от перуански произход. Менархе на 16 години.
Физически преглед: болезнен двустранен бутон на гърдата, етап Танер М2. Той не представя аксиларна и срамна коса. Тегло 21 300 кг (P 50-75). Размер 115,5 см (P 50). Останалата част от нормалното сканиране.
- Изчислява се скорост на растеж: 9 см през последната година (P> 97).
- Изисква се рентгенова снимка на недоминираща ръка за изчисляване на костната възраст: съгласувано за P 50 от 6.5 години (+0.5 години).
- Функционален тест (след насочване към болница): положителен тест за освобождаване на лутеинизиращ хормон (LHRH).
- Черепно-магнитен резонанс (MRI) с контраст, фокусиран върху хипофизната жлеза: признаци на хронична дясна темпорална умерена посттравматична мозъчна травма и леко посттравматично мозъчно полукълбо.
Обърнете се към Детска ендокринология за оценка и лечение. Диагностициран е преждевременен пубертет и е започнало спирачно лечение с интрамускулен трипторелин на всеки 28 дни. Лечението беше прекратено при достигане на костна възраст от 10,5 години и височина, съответстваща на целевата височина. Менархе се появи две години по-късно.
СЛУЧАЙ 2
Причина за консултация: момиче на 7 години и 7 месеца, което се е консултирало за появата на бутон на гърдата.
Лична история: на 5 години и 8 месеца той е приет в педиатричното отделение за интензивно лечение (PICU) поради париетотемпорален енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс тип 1, който оставя остатъчна епилепсия и нарушен език и грамотност като продължение. Оттогава тя има прогресивно увеличаване на теглото (затлъстяване), с дебели гърди. В допълнение, той е на лечение за представяне на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност.
Семейна история: безинтересно.
Физикален преглед: двустранни бутони на гърдите, чувствителни към палпация (Tanner's M2) Няма срамни или аксиларни косми. Затлъстяване. Останалата част от физическия преглед е нормална.