Фамилна хиперхолестеролемия, LDL и диета с ниско съдържание на мазнини Обичам да съм добре
The фамилна хиперхолестеролемия е ГЕНЕТИЧНО заболяване, характеризиращо се с високо ниво на LDL-C холестерол и увеличаване на честотата на сърдечно-съдови проблеми.
Тези, които страдат от това, обикновено отговарят на „Фенотип на инсулинова резистентност"А именно:
Когато са диагностицирани, им се препоръчва да спазват диета с ниско съдържание на мазнини и/или холестерол. През юли 2020 г. проучване, разработено наред с други от Дейвид М Диамод Y. Уфе Равнсков обсъжда препоръката за адаптиране на такава диета, тъй като тя не се основава на научни изследвания и може да бъде повече вредна, отколкото полезна.
Първият запис на препоръката за диета с нисък холестерол за пациенти с Фамилната хиперхолестеролемия датира от 1939 година, и бе добавена бележка, поясняваща, че няма доказателства за ефективността му.
50 години по-късно диетата с ниско съдържание на мазнини/холестерол ще продължи да бъде препоръчаната диета по подразбиране, без нито едно качествено проучване и днес се следват същите насоки: консумация на постно месо, избягване на яйца, масло, приемане на обезмаслени млечни продукти и дори премахване кожата от пилето.
Акцентът върху избягването на мазнини по време на диетата неизбежно води до увеличаване на консумацията на въглехидрати, което може да бъде контрапродуктивно чрез влошаване на инсулиновата резистентност.
Предполага се, че консумирането на наситени мазнини в диетата повишава холестерола, което увеличава риска от сърдечно-съдови проблеми. Тази хипотеза не отчита останалите хранителни вещества в диетата, както и други фактори като пушене, поддържане на хроничен стрес или консумиране на захари за които е доказано, че помагат за развитието на сърдечно-съдови заболявания.
Въпреки че е вярно, че хората с фамилна хиперхолестеролемия имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, диетичните препоръки, отправени към тях, трябва да се основават не на хипотези, а на сериозни научни доказателства.
Нуждаем се от дългосрочни проучвания за качество, за да оценим ползите или вредите от препоръчването на диета с нисък холестерол.
Cochrane Database Syst Rev 2014: CD001918.LDL ли е сигурен маркер за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания?
Нищо по-нататък.
Повече от LDL при фамилна хиперхолестеролемия, маркерите за хиперкоагулация трябва да се наблюдават:
-Високи нива на фибриноген
-Генетични фактори (G20210A протромбинов полиморфизъм)
-Хипофибринолиза
Други фактори, които демонстрират риск, биха били:
-Хипертония (удвоява риска от сърдечно-съдови заболявания)
-Висока оценка на калция в коронарните артерии, което обикновено се придружава от висока глюкоза на гладно
-Коремно затлъстяване заедно с хиперинсулинемия
-Повишен С-реактивен протеин
-Повишени триглицериди
Снимки, които струват хиляда думи:
Хората с повишен LDL (> 190 mg/dL), но CAC резултат 0 имат много нисък риск от развитие на коронарни проблеми.
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати (ограничена във въглехидратите) е единствената, която показва значително намаляване на нивата на Lp (a)
Пенсионерите над 60 години с високи нива на LDL живеят толкова дълго или по-дълго, отколкото тези с по-ниски LDL.
И какво правим с диетата?
Първо, осъзнайте, че диетата с ниско съдържание на мазнини/холестерол се основава на остаряла хипотеза и няма доказателства, които да я подкрепят.
Тогава, не придава толкова голямо значение на LDL холестерола от само себе си и помислете за намаляване на онези маркери, за които е доказано, че са валидни предиктори за сърдечно-съдов риск.
С диета, ограничена във въглехидратите, получавате:
-Намалете нивата на триглицеридите,
-Намалете нивата на глюкоза и инсулин на гладно и следователно намалете хипертонията.
-Нормализиране на нивата на Lp (a) и С-реактивен протеин.
-Намалете коремното затлъстяване и обиколката на талията
Ако се разпознаете във фенотипа на инсулинова резистентност, не губете повече време, ограничаването на въглехидратите може да бъде много по-полезно за вашето здраве, отколкото диета с ниско съдържание на мазнини.
12 коментара
Но над генетиката има епигенетика. Генетиката няма последната дума. 🙂