Фактори за елиминиране; n от f; sphorus при хемодиализна нефрология

Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

елиминиране

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

ФАКТОРИ ПРИ ЕЛИМИНИРАНЕТО НА ФОСФОР В ХЕМОДИАЛИЗАТА

Автори: Paloma Gallar, Milagros Ortiz, Olimpia Ortega, Isabel Rodríguez, * Victoria Seijas, Agustín Carreño, Aniana Oliet, Ana Vigil.

Нефрология и * Лабораторно обслужване.

Болница Severo Ochoa

Референтен автор:

Нефрологична служба

Болница Severo Ochoa

Avda.de Orellana SN

Повишените плазмени нива на фосфор са свързани с високи нива на смъртност при пациенти на диализа. Елиминирането на фосфор с хемодиализа е ограничено поради неговото вътреклетъчно местоположение. Повърхността на диализаторната мембрана, времето и честотата на диализата ясно влияят върху нейното отстраняване. Целта на тази работа е да се анализира влиянието върху елиминирането на фосфора на факторите, свързани със сесията на хемодиализа: плазмен фосфор (Pp), продължителност на сесията, диализна повърхност, мембранна пропускливост, характер на съдовия достъп, кръвен поток през първия час, пречистен кръвен обем (L), ултрафилтрация, KT/V на урея и техника за онлайн хемодиафилтрация.

Методи: Избрани са 108 пациенти на хемодиализа. 78% са имали AVF и 22% са имали тунелен катетър.Диализаторната мембрана е направена от полипропускливост с висока пропускливост в 31 (30%) и средна пропускливост в 77 (70%). Повърхността на диализатора беше: 1,7 м2: 17 (16%); 1,8 м2: 77 (71%); 2,1 м2: 14 (13%) Поток на диализна течност: 500 мл/мин: 55 пациенти; 700 ml/min: 53 пациенти. Продължителност на сесията: 4,14 ± 0,41 (диапазон 3,5-5 часа). 85% са били диализирани между 4 и 5 часа.

Направено е напречно сечение, при което елиминирането на фосфора се определя в средата на седмицата едновременно с KT/V на карбамид (двукомпонентен). ). В същата сесия беше определено елиминиране на фосфор (MPO4), използвайки формулата: MPO4 = 0.1t-17 + 50Cds60 + 11Cb60 (1). Анализира се връзката му с посочените по-горе параметри. Във втория етап 63 пациенти са имали само модифицирана проходимост на диализатора, променяйки тези от висока към средна проходимост и обратно, така че всеки да е негов собствен контрол. MPO4 се изчислява и сравнява и в двете ситуации. При 16 пациенти, при които имахме технология за извършване на он-лайн хемодиафилтрация, отстраняването на фосфор се сравнява с хемодиализа с висок поток, он-лайн хемодиализа със същата мембрана и он-лайн хемодиафилтрация с повърхност от 2,1 m2 хеликсонова мембрана.

Ключови думи: Фосфорен клирънс. Хемодиализа.

-Отстраняване на фосфати. -Хемодиализа. ¿

Задържането на фосфор е ранно събитие при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) и е тясно свързано с развитието на вторичен хиперпаратиреоидизъм (2). Той е и основният определящ фактор за повишаването на калциево-фосфорния продукт, който води до развитието на метастатични калцификации и в най-тежката си степен до калцифилаксия (3,4).

На васкуларно ниво претоварването с фосфор при пациенти с ХПН действа чрез стимулиране на ускореното отлагане на калций върху гладкомускулната клетка на стената (5). От епидемиологична гледна точка трайната хиперфосфатемия е свързана с висока смъртност (6), в връзка с коронарните калцификации (7), артериалната хипертония (HTN) и хипертрофия на лявата камера (8,9).

Към контрола на плазмените нива на фосфор при пациент с ХНН трябва да се подхожда на три нива: диета с ниско съдържание на фосфор, хелатори на чревната му абсорбция и диализен процес.

Елиминирането на фосфор по време на сесия на хемодиализа е до голяма степен ограничено от вътреклетъчната локализация на по-голямата част от неорганичния фосфор. Елиминираните количества, или чрез три седмични сесии на хемодиализа (2400 mg/седмица) или чрез перитонеална диализа (2100-2800 mg/седмица), са далеч от 800-1200 mg дневно, приети в диетата от пациентите (10,11).