Еволюция; n от първична билиарна цироза до s; синдром на припокриване с автоимунен хепатит в

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

синдром

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Клинично наблюдение
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Представяме случая на пациент с предишна диагноза първична билиарна цироза (PBC) и хроничен хепатит В във неактивна фаза на носител, която при лечение с урсодезоксихолова киселина е показала повишени трансаминази, без данни за реактивация на хроничния й хепатит В. Извършена е чернодробна биопсия, при която са наблюдавани промени, съответстващи на супер добавен автоимунен хепатит (HAI). Лабораторните аномалии реагираха на лечението с будезонид. Извършва се преглед на клиничната единица на синдрома на припокриване PBC-HAI и специалните характеристики на този пациент, за да се достигне до диагнозата и нейното лечение.

Описваме случая на пациентка с предишна диагноза първична билиарна цироза (PBC) и хроничен хепатит В в неактивна фаза, която е развила повишени нива на трансаминази без данни за реактивиране на вируса на хепатит В, докато е получавала лечение с урсодезоксихолова киселина. Чернодробна биопсия показа промени, съвместими с припокриващи се автоимунен хепатит (AIH). Лечението с будезонид постига нормализиране на нивата на трансаминазите. Предоставяме преглед на синдрома на припокриване на PBC и AIH и обсъждаме особеностите на този случай, които ни доведоха до тази диагноза, както и предоставеното лечение.

Първичната билиарна цироза (PBC) и автоимунният хепатит (HAI) са 2-те основни имунни чернодробни заболявания. Те обикновено са диференцируеми без затруднения. PBC е хронично чернодробно заболяване от холестатичен тип, характеризиращо се с наличието на антимитохондриални антитела (AMA) и хистологично чрез унищожаване на автоимунната патогенеза на малките и среднокалибрени интрахепатални жлъчни пътища 1,2. За разлика от това, HAI е хронично невъзпалително чернодробно заболяване, характеризиращо се с наличие на циркулиращи автоантитела, хипергамаглобулинемия с високи нива на имуноглобулин G (IgG) и некровъзпалителна хистологична лезия с интерфейсен хепатит и лимфоплазмацитичен възпалителен инфилтрат. Въпреки че целевият антиген и следователно засегнатата клетка, както и клиничната му експресия са различни, неговите етиопатогенни механизми са подобни 2,4. Развитието на автоимунно чернодробно заболяване се основава на неизвестна етиология, чиято патогенеза включва сложно взаимодействие между задействащите фактори на околната среда върху генетичната чувствителност и промяна в механизмите за регулиране на имунната система със загуба на самопоносимост 4 .

Като се има предвид тази обща патогенеза, свързването на чернодробните имунологични заболявания с други, които засягат други органи и системи на икономиката, е известно и често, и обратно. По този начин също има израз на някои от типичните характеристики на едно от чернодробните имунологични заболявания в друго, дори достигайки диагнозата на така наречените синдроми на припокриване на черния дроб, с клиничната трудност на тяхната диагностика и лечение в клиничната практика 1, 5. Синдромът на припокриване на PBC-HAI е рядък, с преобладаване на експресията на типичните характеристики на двете заболявания, при един и същ пациент със съмнение за PBC, около 10% 6. Но още по-необичайно е преминаването от едно имунологично чернодробно заболяване към друго или представянето на синдром на припокриване последователно, а не при първоначалната диагноза на чернодробно заболяване 7 .