ESPGHAN публикува новото диагностично ръководство за целиакия на ACSG
ESPGHAN публикува ново диагностично ръководство за цьолиакия
Европейското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) току-що публикува новото диагностично ръководство за цьолиакия за деца и юноши, което замества предишната версия, публикувана през 2012 г. и което включва важни новости по отношение на диагнозата без биопсия в това възрастова група.
Публикуването на ръководството през 2012 г. представлява важна промяна в концепцията за цьолиакия и нейната диагностика. Той определи това заболяване за първи път като „имунно базирано системно разстройство“ и за първи път разгледа и възможността за диагностициране на деца и юноши без биопсия, които отговарят на 4 изисквания: а) имат симптоми, съвместими със заболяването; 2) да имат положителни антитела IgA антитранглутаминаза в кръвта със стойности 10 пъти по-високи от нормалната стойност; 3) да имат положителни анти-ендомизиални IgA антитела в кръвта (тествани в различна кръвна проба); 4) Да има генетично предразположение (наличие на варианти на HLA DQ2 или DQ8 протеин или само един от алелите на протеина DQ2: DQA1 * 05 или DQB1 * 02).
През тези почти 8 години са проведени множество проспективни проучвания за оценка на тези критерии и резултатите са изчерпателно прегледани от групата експерти, отговорни за подготовката на новия 2020 ESPGHAN Ръководство за диагностика на целиакия при деца и юноши, от които следва да се подчертаят следните аспекти.
Симптоми и признаци
Най-специфичните симптоми (макар и не най-често срещаните) на цьолиакия са класическите симптоми на малабсорбция: недостатъчност на растежа, загуба на тегло и хронична диария. В допълнение, симптомите на преобладаваща диария раздразнително черво, хроничен запек, желязодефицитна анемия или хипоплазия на зъбния емайл крият повишен риск от целиакия Други храносмилателни симптоми като коремна болка и подуване на корема или диспепсия могат да присъстват, но са по-неспецифични.
Серологично проучване (антитела)
При пациент със съмнение за целиакия се препоръчва:
- Ако няма дефицит на IgA.
- Изследвайте кръвта за IgA анти-трансглутаминазни антитела.
- Не оценявайте други антитела едновременно, тъй като те биха намалили специфичността, което би могло да доведе до фалшиви положителни резултати. Особено на възраст под 4 години е доказано, че преходното повишаване на антиглиадиновите антитела и дезамидираните глиадинови пептиди е относително често.