Ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти със затлъстяване преди бариатрична хирургия

Оскар Лодано, 1 Габриел Ахумаран, 2 Марсело Томе, 3 Пабло Голо, 2 Марина Хури 4

1 Катедра по гастроентерология, Институт за медицински изследвания "Алфредо Ланари", Университет в Буенос Айрес. Автономен град Буенос Айрес, Аржентина.
2 Секция по гастроентерология, болница Бокаландро. Три февруари, прор. от Буенос Айрес, Аржентина.
3 Отделение по гастроентерология, болница Ева Перон. Сан Мартин, прор. от Буенос Айрес, Аржентина.
4 Преподаване и изследвания, Институт по медицински изследвания „Алфредо Ланари“. Университет в Буенос Айрес, автономен град Буенос Айрес, Аржентина.

ерадикация

Acta Gastroenterol Latinoam 2020; 50 (1): 40-44
Получено: 25.02.2019 г./Одобрен: 12.12.2019 г./Публикувано в www.actagastro.org на 23.03.2020г

Обобщение

Разпространението на Helicobacter pylori (H. pylori) при пациенти, насочени за бариатрична хирургия, е променливо, съобщава се от 20 до 70% и до голяма степен зависи от разпространението във всеки регион. 6-9 Данните относно връзката между H. pylori, затлъстяването и следоперативните усложнения са противоречиви. 10-14 ASGE (Американско общество за стомашно-чревна ендоскопия) и ASMBS (Американско дружество за метаболитна и бариатрична хирургия) препоръчват индивидуално тестване и ликвидиране на пребариатрична хирургия на H. pylori. 15 Европейски насоки препоръчват изследването на H. pylori преди всички бариатрични операции. 16, 17

В Аржентина повечето хирургични групи препоръчват рутинна високо видео ендоскопия с търсене на H. pylori преди бариатрична хирургия и неговото ликвидиране, ако е положително. 18, 19 Обосновката на тази препоръка се основава на възможността за следоперативни симптоми на горната част на храносмилането, както и на маргинални язви или рак на стомаха в останалия стомах и недостъпността след стомашен байпас до изключената част на стомаха. 20-22

Насоките за лечение на H. pylori, като тези от Маастрихт V, препоръчват съпътстващи четирикратни режими и предлагат удължаване на времето за лечение на ерадикация до 14 дни в региони с висока устойчивост на кларитромицин, като Аржентина. 23, 24 Въпреки че има проучвания, които предполагат, че пациентите със затлъстяване имат ниска степен на ликвидиране, има автори, които предполагат, че скоростта на ликвидиране е подобна. 25, 26 Не открихме сравнителни проучвания с контролна група, които оценяват ефекта на индекса на телесна маса (ИТМ) върху изкореняването на H. pylori с продължителни съпътстващи четворни режими.

Целете се

Да се ​​оценят разликите в степента на ликвидиране на H. pylori със съпътстваща четворна схема за 14 дни при пациенти със затлъстяване преди бариатрична хирургия в сравнение с контролна група.