Енергийно модифицирани диети
Тази работа беше извършена за повишаване на знанията на медицинските специалисти от различните клонове на медицинска помощ относно храненето. Направен е преглед на енергетиката през
относно изчисляването на енергийните и протеиновите нужди на пациентите според
основно заболяване. Беше обяснено как се извършва изчисляването на енергийните нужди и
хранителни, нискоенергийни и високоенергийни диети и съответните им показания, с примери, така че пациентите да постигнат оптимален хранителен статус.
DeCS: ХРАНИТЕЛНИ НАВИЦИ; ФАМИЛНИ ЛЕКАРИ; ДИЕТОТЕРАПИЯ.
Енергията е необходима за метаболитните процеси, които подпомагат физическата активност, растежа, кърменето и бременността. Изразява се в килокалории (kcal) или в международни енергийни единици: джаул; 1 kcal = 4,184 kJ. 1 Той се доставя на тялото от хранителни вещества като мазнини (9 kcal/g) и въглехидрати (4 kcal/g). Енергията, съдържаща се в протеините (4 kcal/g), не трябва да се счита за такава, тъй като тя трябва да се използва за възстановяване и образуване на тъкани. 1 Експертният комитет на FAO/WHO/UNU, 1985 г., определя енергийните нужди на човек като приетата доза диетична енергия, която компенсира енергийните разходи, когато размерът и съставът на организма и степента на неговата физическа активност са съвместими с трайно състояние на добро здраве и което позволява поддържането на физическа активност, която е икономически необходима и социално желана. 2.3
Нуждите от диетична енергия при възрастни се изчисляват от телесното тегло и интензивността на физическата активност според различни фактори, кратни на основния метаболизъм (BMR). Изчисляването на изискванията трябва да се извърши, както следва: 4
Диетичната терапия е най-важното лечение за много болестни състояния, а енергийно модифицираните диети зависят от общата болнична диета, която има следния състав: kcal: 1600 - 2200, протеини: 60-80 g, мазнини: 60 -80g, въглехидрати: 200-300г.
Протеините от животински произход трябва да бъдат представени (поради високата им биологична стойност) в 50% от протеините в ежедневната диета.
Наситените мазнини (масла) не трябва да се използват при приготвянето на храна, приоритет трябва да бъде на ненаситените мазнини (масла), поради съдържанието им на незаменими мастни киселини за цял живот.
Сложните въглехидрати трябва да се предоставят в по-големи количества от рафинираните или прости.
Модифицираните енергийни диети се класифицират на:
- Хипоенергична или хипоергична диета (ниска енергия).
- Хиперенергична или хиперергична (високоенергийна) диета.
Едното или другото е посочено в зависимост от нуждите на пациента. Например: ако имате
наднормено тегло или затлъстяване, е показана хипоенергична диета; ако сте недохранени, хиперенергична диета.
Хипоенергийна диета
Показания: Затлъстяване.
Състои се от модификация на общата болнична диета за пациенти, които трябва да намалят телесните мазнини до ниво, свързано с подобряване на здравето или по-нисък риск от усложнения 5,6 чрез отрицателен нетен енергиен баланс 7, за да постигнат желано телесно тегло чрез намаляване на приема на енергийни храни.
Желаното тегло е това, което представлява полза за здравето на пациента, то не съвпада точно с идеалното тегло и се постига чрез промяна на начина на живот, докато се постигне загуба на наднормено тегло.
Трябва да се вземат предвид фамилната анамнеза, телесният състав и разпределението на мазнините, както и свързаните с тях усложнения
Ако затлъстяването е причинено от друго заболяване, лечението на основното състояние може да е достатъчно за подобряване или излекуване на наднорменото тегло без специфични диетични интервенции. При повечето пациенти намалената енергия може да се комбинира с повишена физическа активност и психологическа подкрепа за насърчаване на промени в начина на живот, които поддържат дългосрочни програми за намаляване на теглото и поддържане. 7
Резултатът от енергийните разходи за 24 часа, съгласно предишната таблица, се изважда от 500-1000 ккал, за да се постигне загуба на тегло.
Отрицателното салдо от 500 kcal/d може да се поддържа седмици или месеци и да се постигне средна загуба от 1 lb на седмица. Ако се желае по-бърза загуба на тегло, могат да се посочат диети между 600-1000 kcal/d, с внимателно наблюдение и добавяне на основни хранителни вещества за краткосрочна употреба. По принцип тези под 800 kcal/d не се препоръчват, ограничени само до екстремни обстоятелства, при които е необходима бърза загуба на тегло за облекчаване на други разстройства
потенциално летален. 3
Ежедневният енергиен прием от 600 kcal/d е свързан с внезапна смърт, причинена от аритмии с електролитен дисбаланс или дегенерация на миокарда, в допълнение към загубата на чиста телесна маса. 7
Бързата загуба на повече от 10% от нормалното тегло може да компрометира пациента, докато същата дългосрочна загуба може да има малко вредни ефекти. 7
Диетите с относително високо съдържание на сложни въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, богати на фибри и насипни вещества, може да са свързани с по-голяма тенденция за предизвикване на ситост и да формират основата на диетичните препоръки. 10
Диетичните препоръки се състоят от намаляване на приема на мазнини до по-малко от 30% от енергията и увеличаване на приема на въглехидрати до повече от 50% от общата енергия, предимно комплекси (меса, зърнени храни и бобови растения), а останалите до протеини: CPD (11,12): протеини 20% (15-20), въглехидрати 55% (55-60), мазнини 25% (25-30).
Този прием трябва да бъде разпределен в 5 честоти на хранене (закуска, лека закуска, обяд, лека закуска, хранене).
Ограничени храни: алкохолни напитки, храни с високо съдържание на захар и/или мазнини.
Предлагат се режими на диета от 1000, 1200 и 1800 калории.
Хипоенергетичната диета трябва да бъде придружена от повишена физическа активност, с индивидуална оценка.
Хиперенергични диети
Показания: Лошо протеиново енергийно хранене (MEP).
Едно или повече заболявания могат да причинят лошо хранене, но социалните, икономическите, психологическите, културните и религиозните могат да повлияят на установяването му. 13
Най-голям принос за лошото хранене имат недохранването, хранителният дисбаланс, повишените хранителни нужди и малабсорбцията. 13
Лошото хранене може да бъде основно или вторично. Първичното се дължи само на ограничен или променен прием на хранителни вещества и не е свързано с други болестни състояния. Вторичното е резултат от основните болестни процеси. 14.
Лошото хранене в болниците неизменно е резултат от неразпознаване и задоволяване на нарасналите хранителни нужди на болните. Те са резултат от недостиг на енергия, недостиг на протеини или и двете. петнадесет
Евродепутатът се появява от:
- Тежък енергиен дефицит (маразъм).