Ендокринолог; да попита; трика през 21 век; Моделът на затлъстяването; последен; настояще и бъдеще
Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Понастоящем затлъстяването е сериозен здравословен проблем в световен мащаб 1,2. В по-ранни времена тя е била ограничена до индустриализираните страни; в момента се е разпространил в развиващите се страни 3 .
В Съединените щати разпространението на затлъстяването при деца и юноши между 6 и 19-годишна възраст се е утроило от 1980 до 2000 г. 4. Проучването на AVENA, проведено в Испания при представителна извадка от юноши от двата пола (13-18 години) през периода 2001-2002 г., установи преобладаване на наднорменото тегло при мъжете от 20,01% и при жените от 16,05%; в същата извадка разпространението на затлъстяването е съответно 5,68% и 3,8% 5 .
Нараства интересът към затлъстяването както на клинично ниво, така и на изследователско ниво. Клиницистите се опитват да намерят практически стратегии за постигане на ефективно лечение на своите пациенти; изследването се занимава особено с етиологията и патофизиологията на заболяването 6 .
Затлъстяването в педиатрията се превърна от рядко заболяване в нововъзникваща епидемия, с допълнителния интерес към риска, който представлява в по-късните етапи от живота на 7-9. Значителен брой деца са насочени към детски ендокринологични консултации по две причини: първата, тъй като в етиологията на заболяването са все по-известни нови хормони, които се намесват в приема на храна и енергийните разходи, които се секретират в мастната тъкан; втората, поради разочарованието, породено от лечението при педиатър с „широк спектър“ 10 .
В миналото затлъстяването или полисарсията не са били тема от педиатричен интерес: "Енциклопедичният договор за педиатрия" от Pfaundler и Schlossmann (1909) включва глава, посветена на темата, написана в испанското издание от професор Criado y Aguilar, след това професор по педиатрия в Университета Комплутенсе в Мадрид 11. Мараньон в класическата си вече „Растеж и неговите нарушения“ 12 посвещава глава XXVI на изследването на детското затлъстяване, в което тези от ендокринната етиология заемат водещо място, докато „екзогенните“ заявяват, че „те са много много редки в детството“.
Няколко години по-късно Лабхарт в книгата си "Клиника за вътрешна секреция" посочва, че "единственото затлъстяване при ендокринни състояния при децата е това при синдрома на Кушинг, всички други форми на затлъстяване, както при дебелото дете с очевидно малки гениталии тип липодистрофия, като синдром на Laurence-Moon-Biedl, не се причинява от излишък или дефицит на хормони или от фалшив хормонален състав "13 .
Уилкинс в "Диагностика и лечение на ендокринни заболявания в детска и юношеска възраст" посвещава глава XXIII на затлъстяването и уточнява, че "повече от 25% от пациентите, наблюдавани в ендокринната клиника за деца, са били насочени поради затлъстяване, което е направило родителите, лекарят или медицинската сестра подозират, че има промяна в жлезата.Когато детето е с наднормено тегло и има нормален или напреднал растеж и развитие, като цяло възможността за ендокринопатии (хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, синдром на Froelich и др.) може да бъде отхвърлена, без допълнително проучване "14 .
Ендокринни нарушения и затлъстяване
Децата с наднормено тегло в 95% от случаите страдат от просто, хранително или екзогенно затлъстяване; само в останалите 5% те ще разпознаят ендокринна или синдромна етиология (вторично или ендогенно затлъстяване). В тази презентация ще се занимаем предимно с първата група деца със затлъстяване.
Хранителното затлъстяване е обект на изследване от нашата група през последните 20 години 15,16. Ендокринологичните промени могат да бъдат анализирани в троен аспект: