Ефективност на мотивационните стратегии при лечението на наднормено тегло и затлъстяване

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп. Т. 30, бр. 4, Мадрид, октомври, 2014 г.

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.4.7704В

ОРИГИНАЛ/Затлъстяване

Ефективност на мотивационните стратегии при лечението на наднормено тегло и затлъстяване

Ефективност на мотивационните интервенции при лечението на наднормено тегло и затлъстяване

Ключови думи: Мотивационно интервю. Диета. Затлъстяване.

Въведение

Затлъстяването, особено това при централното разпространение, представлява значително увеличение на заболеваемостта поради връзката му със заболявания, които засягат повечето системи на тялото 1. Рискът от смъртност от сърдечно-съдови заболявания се увеличава при затлъстяване и е доказано, че тежкото затлъстяване е свързано със съкратена продължителност на живота 2 .

Индикацията за фармакологичното лечение на затлъстяването трябва да се ръководи от следните критерии: те не трябва да се използват като изолирана терапия, а заедно с други основни терапии: диета, физическа активност и психологическа подкрепа; трябва да се посочва на пациенти с ИТМ> 30 или> 27, ако са свързани съпътстващи заболявания: захарен диабет, артериална хипертония, дислипидемия или синдром на обструктивна сънна апнея 11 .

Въпреки това няма проучвания в нашата среда за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, които оценяват ефикасността на интервенцията въз основа на интервюто за мотивационна група, намаляването на теглото при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и постоянството през дълго време на постигнатото намаление. Следователно целта на тази работа е да се определи дали груповата мотивационна намеса от медицински специалисти, обучени от експерт-психолог, в допълнение към обичайната намеса е по-ефективна от последната при лечението на наднормено тегло и затлъстяване по отношение на процента на намаляване от теглото и постоянството във времето на постигнатото намаление.

Обхват на изследването: Първична помощ. Той ще се проведе в ZBS в Албасете и Куенка.

Оценка на сърдечно-съдовите рискови фактори.

На всяка сесия бяха оценени присъствието и тест за завършване на целите на предишната сесия.

Стратегия в изследваната група: Действайте както в контролната група, плюс мотивационна намеса в групата на всеки 2 седмици от 1 до 12 и ежемесечно от 13 до 32, следвайки Ръководството за консенсус за превенция и лечение на наднормено тегло и затлъстяване SEEDO'2000 11 .

Оценени са 696 пациенти; от тях 377 са контролни и 319 са от изследваната група. Не всички пациенти обаче са включени в статистическите анализи, тъй като те не отговарят на критерии за включване.

Общото съотношение между мъжете и жените е съответно 1 към 2,65; 77,19% са жени и 22,81% мъже.

20,92% от пациентите се считат за наднормено тегло (степен I или степен II), останалите (79,08%) са със затлъстяване. 11,19% от пациентите са имали болестно затлъстяване и по един пациент от всяка група е имал ИТМ по-голям от 50 Kg/m 2. Не са установени значими разлики между двете лечебни групи.

По отношение на рисковите фактори на изходната проба тя беше получена (вж. Таблица I и таблица II).

Що се отнася до базовия анализ на включените проби, те бяха получени (вж. Таблица III).

Затлъстяване и метаболитен синдром (МС)

МС се дефинира, ако пациентът има три или повече рискови фактора. 3,58% от пациентите не са регистрирали критерии за включване, а 4,18% от извадката са регистрирали всички критерии за дефиниция. Най-разпространеният брой критерии е 2 критерия. В никакъв случай не са открити значителни разлики (вж. Таблица IV).

Разпространението на метаболитния синдром е (вж. Таблица V и таблица VI).

Оценка в края на проучването:

И в двете групи теглото спадаше при всяко посещение. Средното процентно намаление на теглото е 1% за контролната група и 2,5% за интервенционната група (р-стойност = 0,009). 55,8% от пациентите са загубили тегло в контролната група и 65,5% в изследваната група (р-стойност = 0,0391). 18,1% от пациентите в контролната група са загубили над 5% от теглото си, в интервенционната група този процент се е увеличил до 26,9%; статистически значима (р-стойност = 0,0304). В случая с 10% цел не са открити значителни разлики на 2 години (5% срещу 8%).

Установено е, че след две години ИТМ в контролната група намалява със средно 0,9 kg/m 2 и 2,4 kg/m 2 в изследваната група (р-стойност = 0,0237).

Установени са значителни разлики при някои специфични посещения. По този начин, например, беше забелязано, че при първоначалното посещение пациентите от интервенционната група са имали малко по-висок SBP, по същия начин, както се е случило при посещението на 6, 15 и 18 месец (вж. Фиг. 1).

Единствената статистически значима разлика между двете групи се наблюдава при 6-месечното посещение (вж. Фиг. 2).

Коремна обиколка

Според графиката изглежда, че коремната обиколка продължава да намалява в изследваната група в сравнение с контролната група, която изглежда отново се увеличава след 6-ия месец (вж. Фиг. 3).

Аналитични параметри

Не са открити значителни разлики в различните еволюции на гликемия, общ холестерол, HDL холестерол, пикочна киселина и креатинин, с изключение на LDL холестерола; Този параметър се увеличава при пациентите в контролната група, както при годишното, така и при двугодишното посещение, докато в изследваната група той намалява и при двете съкращения във времето. Открити са разлики в еволюцията на тромбоцитите годишно; въпреки че тази разлика вече не беше открита след две години. По-конкретно, беше забелязано, че една година в контролната група нараства средно с 2.7 единици (само 40.1% намалява оценката), докато в изследваната група намаляването с 1.1 единици е контрастирано; което предполага, че 56,9% от извадката са намалили базовата оценка. Пациентите в интервенционната група повишават средно стойността на фибриноген в сравнение с контролната група, което намалява нивото му.