Ефективност на когнитивно-поведенческата терапия при загуба на тегло след две години операция
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.V vol.28В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2013
http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.4.6536В
ОРИГИНАЛ/ЗАТЪЛВАНЕ
Ефективност на когнитивно-поведенческата терапия за отслабване след две години бариатрична хирургия при пациенти със затлъстяване
Ключови думи: Болестно затлъстяване. Бариатрична хирургия. Когнитивна поведенческа терапия.
Обективен: Да се оцени ефективността на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) в успеха на следоперативната загуба на тегло след 2 години CB.
Методи: Проведено е проспективно обсервационно проучване при последователни пациенти с морбидно затлъстяване на възраст между 18 и 59 години и включени в програмата за бариатрична хирургия на Отделението по затлъстяване в нашата болница от юни 2007 г. до юни 2010 г. с две години следоперативно проследяване. Участниците бяха разделени на две групи според тяхното участие в когнитивно-поведенческа терапия или не. За период от 3 месеца CBT се прилага в 12 двучасови сесии. Основните изследвани зависими променливи бяха телесното тегло и височината, от които изчислихме ИТМ и процента на загубеното излишно тегло (загубено тегло x 100)/(първоначално тегло-идеално тегло), класифицирайки пациентите като успешни (E) тези с EPP> 50%, и неуспешни (NE) тези с EPP 50% от EPP (стр
Ключови думи: Болестно затлъстяване. Бариатрична хирургия. Когнитивна поведенческа терапия.
Въведение
Затлъстяването се превърна в глобална пандемия със значителни последици за общественото здраве на социално, икономическо и здравно ниво 1. В Испания степента на затлъстяване сред възрастното население е 13,6%, а разпространението на заболеваемото затлъстяване (ОМ) е 0,2% 2. Разходите за лечение на затлъстяването представляват около 7% от националния здравен бюджет 3 .
Бариатричната хирургия (BC) се оказа по-ефективна от другите конвенционални терапии при хора с морбидно затлъстяване (OM) (ИТМ> 40 kg/m 2) 4 .
Това хирургично лечение позволява сравнително бързо и ефективно дългосрочно намаляване на теглото 5. Въпреки че BC не лекува етиологията на OM, това е ефективна интервенция, която постига 40-60% намаляване на наднорменото тегло 6. В допълнение, хирургията допринася за облекчаване на соматичната коморбидност 7, за подобряване на психосоциалното функциониране и за повишаване на качеството на живот 8 .
Това лечение обаче не показва еднакви резултати при всички пациенти поради редица нехирургични фактори, които могат да повлияят на способността на пациента да се адаптира към следоперативни условия 9 .
Следователно, въпреки ползите от BC при лечението на затлъстяване, психологическите фактори могат да имат влиятелна роля в следоперативната еволюция 13,14 и да бъдат предиктори за резултатите от хирургичната интервенция.
От 2007 г. нашата изследователска група включва CBT като съществена и задължителна част от програмата за BS при пациенти с ОМ.
Методология
Наблюдателно и проспективно проучване беше проведено след нашата работа в рутинната клинична практика. Не е направен пред скрининг на изследваните пациенти.
Бяха сравнени две проучвателни групи: Група 1) Пациенти, включени в програмата за CB преди прилагането на CBT (от януари до май 2007 г.). Група 2): Пациенти, включени в програмата за CB след прилагането на TCC (от юни 2007 г.).
Всяка сесия включваше: 1) контрол на теглото и 2) преглед на таблиците за саморегистриране на диета и физическа активност. Този материал позволи на свой ред и последователно да лекува различни когнитивни и хранителни аспекти с пациентите.
Проучете променливите: основните изследвани зависими променливи бяха телесно тегло и височина, от които се изчислява ИТМ и процентът на загубено наднормено тегло (Загубено тегло х 100)/(Първоначално тегло-Идеално тегло) 21,22
Универсалните променливи включват възраст и пол.
За да се оценят резултатите от еволюцията на БК в 24 следоперативни месеца, пациентите са класифицирани според препоръките на научните общества (21) като успешни (Е), тези, които са успели да загубят> 50% от наднорменото тегло и не са успели ( NE), тези, които загубиха
Статистически анализ
Първоначалната проба се състои от 110 пациенти, които отговарят на критериите за включване в програмата за CB. Четирима пациенти не са претърпели операция за отказ от операция, а 106 остават в списъка на хирургичните чакащи, поради което извадката от оперирани пациенти се състои от 35 лица.
Интервенциите бяха извършени между юни 2007 г. и юни 2010 г. От 35 оперирани пациенти 30 отговориха на оценката след операцията. Пет от тях са загубени и не могат да бъдат намерени за финалния тест. От тези 30 пациенти 16 са претърпели CBT преди BS и 14 са оперирани, без да получават писко-хранителна терапия.
Следователно проучването включва 30 пациенти (76% жени) със средна възраст 41 ± 9,5 години. На всички тях е извършена стомашна тубулизация. Средният изходен ИТМ е 42 ± 10 и 45% от пациентите са класифицирани като супер затлъстели (ИТМ: 56 ± 6). Средната загуба на наднормено тегло (EPP) е 77%.