Ефективна практика за управление на теглото преглед на доказателствата за намеса в начина на живот

теглото

  • Обобщение
  • Цели:
  • Придобиване на доказателства:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Методология
  • Резултати
  • Тема 1: Целеви многокомпонентни интервенции за управление на теглото.
  • Тема 2: диетични манипулационни стратегии
  • Тема 3: Провеждане на интервенции за управление на теглото или отслабване.
  • Дискусия и заключение

Обобщение

Цели:

Въпреки съществуването на насоки за управление на затлъстяването, остава несигурност относно това кои интервенции включват ефективна практика. Тази несигурност може да действа като бариера за заетите здравни специалисти, на които може да им липсва време и опит за пълна оценка на обширната литература, която се публикува всяка година за управление на затлъстяването. Следователно целите на този преглед бяха да се синтезират наличните доказателства, да се определят най-ефективните и обещаващи практики за управление на затлъстяването при възрастни, като се използва установена методология и да се представи тази информация според нейното качество.

Придобиване на доказателства:

Този синтезиран преглед е проведен през януари 2009 г. Подробно търсене на съответните бази данни е проведено до септември 2010 г. Най-ефективните и обещаващи практики са определени с помощта на Основен документ на методологията на инициативата за най-добри практики от Канада, със систематични прегледи (със/без мета -анализ) като по-строга методология за разработване на препоръки, които се считат за най-ефективни (ниво 1), и несистематични прегледи за разработване на препоръки, считани за по-обещаващи (ниво 2). Литературата беше прегледана и класифицирана в тези две нива на строгост и допълнена с първични проучвания за допълнително усъвършенстване на препоръките.

Резултати:

Доказателствата от систематични прегледи и метаанализи бяха класифицирани в три теми за интервенция или контекстни области, в които могат да бъдат вложени най-специфичните и най-обещаващи препоръки за практиката. Тези теми за интервенция бяха (1) целенасочени многокомпонентни интервенции за контрол на теглото, (2) стратегии за манипулация с диета и (3) провеждане на интервенции за контрол на теглото, включително ролите на здравните специалисти и доставката на методи. Конкретни препоръки придружаваха всяка тема.

Заключения:

Този преглед подчертава стойността на дългосрочните многокомпонентни интервенции и засилва ролята на здравните специалисти. Констатациите ще помогнат за информиране на доказана практика за здравни специалисти, участващи в управлението и профилактиката на затлъстяването.

Въведение

Методология

Резултати

Най-високото ниво на доказателства (ниво 1; систематични прегледи и мета-анализи) отчита общата тема. Във всяка тема са вложени най-ефективните специфични (ниво 1; систематични прегледи и мета-анализи) и/или обещаващи препоръки за практика (ниво 2; несистематични прегледи и първични проучвания). Таблица 1 обобщава всяка тема, заедно с препоръките и подкрепящите ги доказателства за по-лесна справка.

Таблица в пълен размер

Тема 1: Целеви многокомпонентни интервенции за управление на теглото.

Първата най-ефективна практическа препоръка за тази тема е, че многокомпонентните интервенции водят до по-голяма загуба на тегло, докато еднокомпонентните интервенции са по-ефективни за подобряване на целенасоченото поведение, например диета или физическа активност. Доказателства за тази по-конкретна препоръка идват от синтез на метаанализи и прегледи 17, в които се стига до заключението, че индивидуалните здравни интервенции за поведение са по-ефективни при увеличаване на специфичното поведение, докато многобройните интервенции за здравно поведение водят до по-голяма загуба на здраве.

Втората най-ефективна практическа препоръка за тази тема е, че трикомпонентните интервенции вероятно ще бъдат по-успешни за предотвратяване на наддаването на тегло, отколкото едно или двукомпонентните интервенции. Доказателствата за тази препоръка идват от три проучвания. 18, 19, 20 В прегледа на Seo и Sa, 18 24 контролирани интервенционни проучвания са класифицирани по броя на компонентите, включени в интервенцията за начина на живот (например, един компонент може да бъде диета, два компонента могат да бъдат диета и физическа активност, три компонент може да бъде диета, физическа активност и консултиране). Трикомпонентните интервенции бяха най-успешни. 18 Този преглед също така предполага, че бъдещите интервенции за превенция на затлъстяването, насочени към мултиетнически и възрастни малцинства, биха могли да се възползват от включването на индивидуални сесии, ангажираност на семейството и стратегии за решаване на проблеми в многокомпонентни програми, които се фокусират върху промените в начина на живот. 18 Допълнителни доказателства от Avenell et al. 19 и Turk et al. 20 предполага, че загубата на тегло се подобрява, когато упражненията се комбинират с диетични манипулации.