Ефекти от средиземноморската диета при лечението на ревматоиден артрит - Medwave
ВЪВЕДЕНИЕ
Предполага се, че факторите на околната среда и начина на живот допринасят за тежестта и прогресирането на възпалението при ревматоиден артрит. Интервенция, която генерира голям интерес, поради предполагаемите си противовъзпалителни свойства е средиземноморската диета.
МЕТОДИ
Проведохме търсене в Epistemonikos, най-голямата база данни със систематични прегледи в здравеопазването, която се поддържа чрез скрининг на множество източници на информация, включително MEDLINE, EMBASE, Cochrane и др. Извличахме данни от идентифицирани рецензии, анализирахме данни от първични проучвания, извършихме метаанализ и подготвихме обобщена таблица с резултати, използвайки метода GRADE.
РЕЗУЛТАТИ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Идентифицирахме седем систематични прегледа, които заедно включваха четири първични проучвания, от които само едно отговаря на рандомизирано проучване. Ние заключаваме, че средиземноморската диета може да направи малка или никаква разлика в болките в ставите или активността на заболяването и леко да увеличи теглото при пациенти с ревматоиден артрит, но сигурността на доказателствата е ниска. От друга страна, не е възможно да се установи ясно дали средиземноморската диета има някакъв ефект върху функционалността, сутрешната скованост или качеството на живот, тъй като сигурността на съществуващите доказателства е оценена като много ниска.
Проблем
Ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, чиято етиология не е напълно известна. Честотата му представлява важни вариации, които не могат да се отдадат само на генетични или расови фактори, така че се предлага, че факторите на околната среда, като тютюн и диета, могат да допринесат както за развитието, така и за тежестта на заболяването [1].
На свой ред, на средиземноморската диета се приписват благоприятни ефекти при профилактиката и лечението на различни здравословни състояния, които биха били медиирани от различни механизми, като повишаване на нивата на антиоксиданти, модифициране на чревната флора, благоприятстващо липидния профил противовъзпалително (омега 3: омега 6 съотношение) и евентуално намаляване на възпалението по други начини [2]. Неговите противовъзпалителни свойства генерират особен интерес към употребата му като част от лечението на ревматоиден артрит, но дали това действително се превръща в съответен клиничен ефект е противоречиво.
Методи
Търсихме в Epistemonikos, най-голямата база данни със систематични прегледи в здравеопазването, която се поддържа чрез търсене в множество източници на информация, включително MEDLINE, EMBASE, Cochrane и др. Извличахме данни от идентифицирани прегледи и анализирахме данни от първични проучвания. С тази информация генерираме структурирано резюме, наречено FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), след предварително установен формат, който включва ключови съобщения, обобщение на набора от доказателства (представено като доказателствена матрица в Epistemonikos), метаанализ на общия брой изследвания, когато е възможно, обобщена таблица на резултатите с метода GRADE и раздел от други съображения за вземане на решения.
Ключови съобщения
За съвкупността от доказателства по този въпрос
Какви са доказателствата
Вижте матрицата на доказателствата в Епистемоникос по-долу.
Открихме седем систематични прегледа [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], които общо включват четири първични проучвания, докладвани в шест препратки [8], [9] ], [10], [11], [12], [13] от които само един отговаря на рандомизирано проучване [8]. Информацията от наблюдателните проучвания не е повишила сигурността на доказателствата или е добавила съответна допълнителна информация, така че тази таблица и обобщението като цяло се основават на единственото идентифицирано рандомизирано проучване.