Домашно парентерално хранене (HPN) осъществимост на прилагането от държавна болница

осъществимост

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.26В бр.6 В Мадрид В ноември/декември В 2011

Домашно парентерално хранене (NPD): осъществимост на прилагането от държавна болница

Домашно парентерално хранене (HPN): възможността за прилагането му от държавна болница

М. Фабейро 1, М. Далиери 1, М. Мартнес 1, М. Галарага 2, М. Проци 1, П. Барселанди 1, Й. Хернендес 1, М. Дж. Алберти 1 и А. Фернденс 1

1 Хранителна и диетична терапия.
2 Социална услуга. Детска болница "Sor Maria Ludovica". Ла Плата. Аржентина.

Ключови думи: Домашно парентерално хранене. Синдром на късото черво. Чревна недостатъчност Грижа за себе си. Социални детерминанти.

Ключови думи: Домашно парентерално хранене. Синдром на късото черво. Чревна недостатъчност. Грижа за себе си. Социални детерминанти.

Въведение

Преживяемостта на пациентите с II се е увеличила значително с развитието на NPD, като е била 97% на 2 години и 89% на 5 години, според публикуваното от Парижката група, считана за един от най-важните центрове в Европа 9 .

Социалните детерминанти са онези фактори, които влияят върху здравеопазването на индивида, като в тях можем да подчертаем семейната структура, образователното ниво на болногледачите, жилищните условия, социално-икономическото ниво, между другото 19,20 .

Необходимите условия за прилагането на ДНП, след като бъдат договорени логистиката за финансиране и разпределение, могат да бъдат обобщени чрез позоваване на:

• Социално-семейна среда:

В тази работа се анализират социалните детерминанти, които могат да повлияят на осъществимостта на изпълнение на NPD въз основа на индикацията за това.

Извършване на социално-санитарен анализ на осъществимостта на прилагането на NPD при пациенти със синдром на късото черво (SIC) от държавна болница.

Анализът на ограничението на популацията на деца с SIC, зависими от PN в условия на домашно освобождаване между 1985-2009 г., подпомага службата за хранене и диетична терапия на детската болница в Ла Плата, Аржентина. и включи за настоящия анализ само онези, които представиха тежка SIC (оставаща дължина на тънките черва ≤ 40 cm, със или без резекция на дебелото черво), тъй като те бяха групата с най-дълго време на PN зависимост.

За настоящия анализ бяха включени 61 пациенти. Резекция на червата е настъпила в неонаталния период при 47 (77%) и след неонаталния период при 14 пациенти (33%). Средният LIR е 21,7 ± 11,6 cm.

По време на индикацията беше възможно да се започне NPD при 32 пациенти (52,4%) (група 1), със средно PN време от 1490 дни (r: 223-6,840 дни).

При 29 пациенти (47,6%) NPD не е осъществимо (група 2). В G1 средното време между индикацията на NPD и ефективното му начало е 4 ± 1,6 месеца.

Модалността на домашното лечение беше: самообслужване 25 (81%) и с сестринска подкрепа при 7 (19%).

Мястото на произход е: 700 км 14 (23%). Няма статистически значима разлика в осъществимостта по отношение на тази променлива.

Що се отнася до еволюцията, 17 пациенти (28%) са постигнали своята чревна адаптация (те са станали независими от PN), 6 (10%) са получили чревна трансплантация (в рамките на програма за чревна трансплантация, която започва през 2006 г.), 19 (31%) са починали и В момента 19 (31%) са на NPD.

NPD е осъществимо при 9 от 23 (39%) пациенти с чревна недостатъчност, диагностицирани преди 2000 г., и при 23 от 38 (60%) диагностицирани след тази дата (P 0.1).

Таблица I анализира социалните детерминанти, свързани с възможността за домашно лечение.

В Съединените щати финансирането идва от застрахователни компании или правителствени програми 22 (Medicare или Medicaid), а в Европа като цяло идва от Националните здравни системи 23 .

NPD в педиатрията е сложна практика, която изисква клинични състояния на пациента и ангажимент за грижата за пациента от семейството. Този ангажимент, адекватното обучение в лечението и условията на околната среда на дома, които позволяват извършването на NPD, са определящи фактори за осъществимостта на реализацията му 24,25 .

Сложните социални характеристики на населението са отразени в резултатите от това проучване, тъй като само 52% от анализираната група се съгласяват да стартират NPD по време на индикацията му (G1). Трябва да се отбележи, че десет пациенти с G2, които не са започнали HPN по време на индикацията, са постигнали домашно лечение след много дълги хоспитализации (> 6 месеца) и помощ от интердисциплинарния екип за техните индивидуални затруднения.

Разстоянието между дома на пациента и болницата не показва значителни разлики по отношение на осъществимостта. Необходимото условие при изписване на пациента е да се свържете със здравен център в близост до дома, който действа като контрареферал и може да разреши незабавната хоспитализация в случай на усложнение, и след това да координира насочването към нашия център.