Доклад за идиопатична язва на цекула на случай

идиопатична

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.33В no.4В LimaВ Oct./Dec.V 2013

Доклад за случая

Идиопатична язва на цекалите: доклад за случая

Идиопатична язва на цекула: доклад за случай

Luis Poggi Machuca 1, MartÃn Tagle ArrÃspide 1, Hugo Cedrán Cheng 1, Omar Ibarra Chirinos 1, Felix Camacho Zacarias 1, Fernando LÃpez Lasteros 1

1 Англо-американска клиника. Лима, Перу.

Неспецифичните единични язви на цекума са редки по честота, в литературата има случаи на случаи и малки серии, но в Перу те все още не са описани. Те са с неизвестна етиология и широка диференциална диагноза, представяме случая на медицински стажант с анамнеза за кръвоизлив в долната част на храносмилателната система и единична язва на цекала, за да се изключи злокачествено новообразувание, извършване на спешна лапароскопска дясна хемиколектомия, след обширно проучване, се заключава, че става дума за идиопатична язва на цекула.

Ключови думи: Язва; Стомашно-чревно кървене; Колоноскопия; Колектомия; Лапароскопия (източник: DeCS BIREME).

Идиопатичната язва на цекалите е рядка по честота, има съобщения за случаи и малки серии в литературата, но в Перу все още не са описани. Те са с неизвестна етиология и широка диференциална диагноза, ние докладваме случая на медицински стажант с анамнеза за кървене в долната част на стомашно-чревния тракт и единична язва на цекалната жлеза, за която се подозира, че е рак, след което е извършена спешна лапароскопска дясна хемиколектомия, след обширно проучване заключаваме че е идиопатична язва на цекала.

Ключови думи: Язва; Стомашно-чревни кръвоизливи; Колоноскопия; Колектомия; Лапароскопия (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Самотната неспецифична сляпа язва е необичайна лезия, описана за пръв път през 1832 г. от Cruveilhier (1) и досега не са докладвани случаи в перуанската литература. Етиологията на проблема все още е несигурна, но са обсъдени някои теории. Няма патогномонични признаци или симптоми и има разнообразно представяне, така че диференциалната диагноза е широка, преди окончателно лечение, което обикновено е хирургично. Основната диагноза, която трябва да се изключи, е тази на злокачествена неоплазия, за която е от съществено значение да има добра интеграция на епидемиологични, ендоскопски и хистологични аспекти.

След това представяме случая на млад пациент, работещ в здравната зона, който отива в спешното отделение за представяне на кръвоизливи в долната част на стомашно-чревния тракт и признаци на остра анемия, откриване на единична язва на цекалата при колоноскопията.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

При физически преглед той е имал кръвно налягане от 100/60 mmHg, сърдечна честота от 104/min, дихателна честота от 20/min, температура от 36,8 ° C, насищане с кислород от 97%. Бледа кожа и лигавици без характерни лезии, капилярното пълнене е по-малко от 2 секунди; коремът беше леко болезнен при дифузна палпация и при изследване на аналната област се виждат некървящи външни хемороиди, при ректален преглед има винозно червено кървене. При неврологичния преглед пациентът изглежда ясен, ориентиран във времето, пространството и човека, без да открива признаци на фокус.

Извършва се колоноскопия, при която има данни в областта, съответстваща на апендикулярния отвор, повдигната мамелонирана лезия с пролиферативен вид със стигмати от скорошно кървене и мъничък 4 мм полип във възходящото дебело черво. Констатациите са съвместими с пролиферативна лезия в цекума, предполагаща злокачествено новообразувание на дебелото черво и малък полип на дебелото черво (Фигура 1).

В хирургическия образец (част от крайния илеум, дясното дебело черво и част от сигмоидното дебело черво), псевдополипите и екзофитният тумор са описани на нивото на илиоцекалната клапа, което е кафява улцерирана лезия, външен вид на мамелон и еластична консистенция.).

В преглед, направен от Strate през 2005 г. (Таблица 1), той излага следните причини за хематохезия (5):

Резултатът от биопсиите на лезиите, получени по време на колоноскопията, е докладван като умерено хронично възпаление с реактивни епителни промени, без данни за злокачествено заболяване.

Гузман и Монтес описват единична цекусна язва като представяне на болестта на Crohn при пациент, чиито симптоми са болки в корема в долния десен квадрант, загуба на тегло и храносмилателно кървене; образна диагностика и колоноскопично съвпадат с единична цекулна язва. Патологичното проучване описва промени, съвместими с болестта на Crohn, положителни анти-Saccharomyces cereviseae антитела (ASCA) и отрицателни неутрофилни цитоплазмени антитела (p-ANCA и c-ANCA) (23) .