До ден след полов акт може да се постави спирала за спешна контрацепция

може

Включен в банката с въпроси на 15.06.2018 . Категории: Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

До кой ден след полов акт може да се постави спирала за спешна контрацепция? Време на въвеждане на медна вътрематочна контрацепция при спешна контрацепция

Са ревизирани насоки за клинична практика (CPG) наскоро актуализирана/публикувана (1-5) и обобщение на доказателствата (6), че в случай, че използването на медно вътрематочно устройство (c-IUD) е избрано като метод за спешна контрацепция (EC), се съгласете да препоръчате това поставяне да се извърши в рамките на 5 дни (120 часа) след незащитен полов акт. Въпреки това, в друг GPC и неговото допълнение (7,8) и друго обобщение на доказателствата (9) помислете за удължаване на вмъкването до 7 дни след незащитен полов акт, при условие че е сигурно, че жената не е бременна.

Малко са проучванията, които оценяват ефективността на поставянето на c-IUD по-късно от 5 дни след коитала, но при тези, посочени в консултираните документи (10,11), се наблюдава висок процент на ефективност след поставянето до 10 дни след полов акт.

(По отношение на спиралата, съдържаща левоноргестрел, открихме само споменаване в едно ръководство (1), в което се коментира, че се оценява ефективността на спиралите за тяхното използване като ЕК).

В най-новата от GPC, публикуван от Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) през 2015 г., но потвърден през 2018 г. (1), той заявява, че c-IUD е много ефективен, ако е поставен в рамките на 5 дни след незащитена или неадекватно защитена сексуална връзка (ниво на доказателства В *), въпреки че в някои проучвания, при които е било вмъкнато до 10 дни по-късно, е наблюдавана висока степен на ефективност (10,11) .

The обобщение на доказателствата на Uptodate върху EC (6) показва, че C-IUD като спешна контрацепция е ефективна до 5 дни след овулацията поради нейните ефекти след оплождането, но тъй като не е възможно да се определи точния ден, в който жената е овулирала само времето за използване като спешна контрацепция е опростено до 5 дни след незащитен полов акт (както се препоръчва в CPG на Световната здравна организация (3) и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (4)). За жени, търсещи ЕК повече от 5 дни след незащитен полов акт, резюмето посочва, че поставянето на медна спирала може да е все още ефективно, но данните са ограничени:

  • В систематичен преглед на ефикасността на спиралата (10) за ЕК, само три от 42-те проучвания са имали максимално време за поставяне на спиралата до 7 дни; нито един от 492-те пациенти, включени в тези три проучвания, не е забременял.
  • В последващ анализ на 1840 жени (11), които са получили медна спирала за спешна контрацепция, е установено, че 52 жени са я получили по-късно от 5 дни след незащитен полов акт и никоя от тези жени не е забременяла.

Въпреки ограничените данни, някои документи подкрепят поставянето на c-IUD до 7 дни след полов акт:

  • The GPC на Обществото на акушер-гинеколозите на Канада от 2015 г. (7) заявява, че c-IUD може да се използва като устройство за ЕК до 7 дни след незащитен полов акт, при условие че е изключена бременност и няма други противопоказания за въвеждането му ( качество на доказателствата II-2) *.
  • Също така обобщение на доказателствата Dynamed Plus (8) показва, че може да се постави до 7 дни след полов акт след отрицателен тест за бременност и ако няма други противопоказания за поставяне.

В допълнителния материал към гореспоменатото канадско ръководство (9) препоръката се изяснява, като се посочва, че c-IUD се поставя, ако последният незащитен сексуален контакт е възникнал през предходните 7 дни, ако няма противопоказания и ако е разумно сигурно, че жена не е бременна. И добавя, че клиницистът може да бъде достатъчно сигурен, че жената не е бременна, ако няма признаци и симптоми на бременност и:

1. не е имала друг незащитен полов акт от последната си менструация (нормален поток и време); или

2. вашият тест за бременност в урината е отрицателен и спешното вмъкване на c-IUD настъпва не по-късно от 6 дни след очакваната дата на овулация (правилно идентифицирани редовни цикли и дата на последния менструален цикъл) или най-късно късно на 20-ия ден от 28 дневен цикъл.