Дисфагия мех; единичен поради кандидоза на хранопровода; gica Семейна медицина
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.
Индексирано в:
MedLine/PubMed и SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Има няколко механизма, които могат да обяснят появата на дисфагия при пациент. При физиологични условия след орофарингеално поглъщане в тялото на хранопровода се активират първични и вторични перисталтични контракции, които позволяват прогресирането на хранителния болус към стомаха. Неизправността на тези механизми позволява интралуминалното натрупване на хранително съдържание, причиняващо подуване на корема и дисфагия.
Обстоятелствата, които могат да причинят нарушаване на тези механизми, са различни, но можем да ги обобщим като: отсъствие или промяна както на двигателната активност на орофарингеала, така и на хранопровода, което може да промени физиологичния модел на пропелантната активност на хранопровода (нервно-мускулни заболявания, първични или вторични двигателни нарушения на хранопровода) или механично блокиране от външни или вътрешни процеси, които стенозират лумена на хранопровода (неопластични инфилтрации, медиастинални тумори, каустични стриктури, инфекции, актинични, пептични) 1 (фиг. 1).
Фигура 1. Етиология на езофагеалната дисфагия.
Някои образувания, като гастроезофагеална рефлуксна болест, могат да причинят дисфагия по различни механизми във връзка със стриктура след възпалителната лезия или дисфагия, свързана със спазматични явления, които временно затварят лумена на хранопровода.
През 1959 и 1975 г. Шацки и Едуардс демонстрираха огромната стойност на внимателно извършената анамнеза за насочване на произхода на дисфагия, оценявайки вероятността да се коригира диагнозата въз основа изключително на клинична информация 1 .
Следователно инфекциозният езофагит може да причини механична дисфагия поради стеноза поради възпалителна и инфекциозна лезия. Кандидозният езофагит е най-честата езофагеална инфекция2, патогенезата му включва различни предразполагащи фактори, новообразувания, лекарства и особено имунодефицити. Езофагеалната кандидоза (CE) при привидно здрави индивиди е рядко явление 3 .
СЪОБРАЖЕНИЕ
Представяме случая на 72-годишна жена, без съответна медицинска история, холецистектомизирана преди 15 години, която не получава редовно фармакологично лечение, която отива в кабинета на лекаря за първична помощ, съобщавайки „болка в гърлото при преглъщане и затруднения в поглъщане на храна "за около 15 до 20 дни.
Извършва се по-насочена и пълна анамнеза, като се добавя пациентът, който не затруднява пиенето на течности, не е наблюдавал загуба на тегло или повръщане или промени в чревния ритъм, тя съобщава за гадене и загуба на апетит, свързани с трудностите й с храненето. Нейната дъщеря, която я придружава на консултацията, коментира, че преди около месец и половина тя е претърпяла случайно падане, при което е трябвало да й направят няколко шева на небцето поради врязана рана и е имало нужда от антибиотично лечение за една седмица. Няма съпътстващи катарални или диспептични симптоми.