Дисфагия; Храносмилателно здраве

Можем да определим дисфагията като затруднено преглъщане или по-разговорен начин като проблеми при преминаването на храната от устата към стомаха.

По-долу е интересна информация за причините, симптомите, диагностиката и лечението на дисфагия.

Дисфагия

  • КОНЦЕПЦИЯ
  • ПРИЧИНИ
  • СИМПТОМ
  • ДИАГНОСТИКА
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • ХРАНИТЕЛНИ ПРЕПОРЪКИ

КОНЦЕПЦИЯ

Какво е Дисфагия?

Можем да определим дисфагията като затруднено преглъщане или по-разговорен начин като проблеми при преминаването на храната от устата към стомаха.

За да разберем тази патология, ще дадем няколко щриха на механизма за преглъщане. Това е сложен процес, при който различни мускулни структури трябва да бъдат координирани с участието на нервната система в хармонична синхронизация.

Разграничават се три последователни фази:

  1. 1. Устна фаза: В рамките на това можем да различим подготвителна фаза на дъвчене, където се образува хранителният болус и следваща фаза на
    транспортиране, където споменатият болус преминава във фаринкса.
  2. 2. Фарингеална фаза: Това е една от най-сложните фази, при които е необходима по-голяма активност, координирана от различните участващи структури. По този начин носоглътката трябва да бъде изолирана от мекото небце, ларинксът е повдигнат и затворен и горният езофагеален сфинктер се отпуска заедно с контракцията на фарингеалния мускул, задвижвайки хранителния болус в хранопровода.
  3. 3. Езофагеална фаза: след като хранителният болус достигне хранопровода, започват перисталтични контракции, които водят храната до кръстовището на хранопровода със стомаха, отпускайки долния езофагеален сфинктер и преминавайки към стомаха.

Дисфагията може да бъде класифицирана в две групи, в зависимост от фазата на преглъщане, която участва в нейното производство:

  1. 1. Орофарингеална дисфагия: включва промени в оралната и/или фарингеалната фаза.
  2. 2. Езофагеална дисфагия: където е засегната езофагеалната фаза, както подсказва името.

Понятие и причини дисфагия

Д-р Антонио М. Морено Гарсия

Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания

Университетска болница Пуерта дел Мар (Кадис)

ПРИЧИНИ

Какви са причините за дисфагия?

Причините за този симптом са многобройни и в зависимост от вида на дисфагия, етиологиите са разнообразни. По този начин като цяло той може да бъде групиран в:

  1. 1. Патологии, които намаляват пространството за преминаване поради засягане на лигавицата: интраезофагеални тумори, инфекции като кандидоза на хранопровода и др.
  2. 2. Патологии на мускула, участващ във фазата: горен езофагеален сфинктер, езофагеална мускулатура и др.
  3. 3. Патологии на централната или периферната нервна система: това са ситуации, при които адекватният нервен стимул не се генерира или по некоординиран начин, така че мускулите на различните области да се свиват.
  4. 4. Патологии на съседни на системата за преглъщане структури, които компресират или нахлуват в нейните структури: тумори на медиастинума, ларинкса, щитовидната жлеза и др.

Списъкът с причините е много обширен, затова ще изброим няколко:

1. Причини за орофарингеална дисфагия:

а) Болести на стената на орофарингеалната област:

Дивертикул на Зенкер.
Тумори в областта на ухото, носа и гърлото.
Орофарингеални мембрани.
Инфекции: бактериални, кандидозни, херпетични и др.

б) Неврологични заболявания:

Цереброваскуларни инциденти.
Панкинсонизми.
Тумори на централната нервна система.
Деменции.
Множествена склероза.
Амиотрофична странична склероза (тя).

в) Мускулни заболявания:

Мускулни дистрофии.
Миастения гравис.
Миозит.

г) Промени в нервно-мускулната координация или функционални нарушения:

Крихофарингеална ахалазия.
Дисинергия на горния езофагеален сфинктер.

2. Причини за фарингеална дисфагия:

а) Болести на стената на хранопровода:

Гастроесфагеален рефлуксен езофагит.
Инфекции: бактериални, кандидозни, херпетични и др.
Тумори на хранопровода.
Еозинофилен езофагит.
Езофагеални пръстени.

б) Промени в нервно-мускулната координация или функционални нарушения:

Ахалазия.
Дифузен спазъм на хранопровода.

в) Болести на съседни структури:

Медиастинални тумори.
Белодробни тумори.
Съдови компресии.

Концепция и причини дисфагия

Д-р Антонио М. Морено Гарсия

Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания

Университетска болница Пуерта дел Мар (Кадис)

СИМПТОМ

СИМПТОМИ НА ДИСПАГИЯ

Краят на дисфагия включва в себе си симптома, който представлява трудността да се преглътне, който може да варира от много леки степени до много тежки форми, при които дори абсолютно нищо не може да бъде погълнато, което е известно като афагия .

Тази трудност при преглъщане може да доведе до проблеми с дехидратацията, поради невъзможност за правилно поглъщане на течности, загуба на тегло и проблеми с недохранването. По същия начин дисфагията може да благоприятства белодробни усложнения като респираторни инфекции, понякога много сериозни, следствие от това, което се нарича аспирация, т.е. преминаването на храна в дихателните пътища, причинено от това затруднено преглъщане.

Дисфагията може да се появи като затруднение при започване на преглъщане или това, което се случва по-често, като усещането за спиране на храната някъде в областта на шията или предната част на гръдния кош, т.е. във всеки участък от гърлото до влизането в стомаха. Това може да причини появата на болка и дори гадене и повръщане или наличие на регургитация, тоест, че храната се връща в устата.

Симптоми на дисфагия

Д-р Хосе Мигел Розалес Забал

Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания

Здравна агенция на Коста дел Сол, Марбея (Малага)

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА НА ДИСПАГИЯ

Диагнозата дисфагия се поставя чрез правилна клинична история на пациента, насочена към определяне на възможните причини и местоположението на засягането. Ето защо е много важно да се определи кога възниква затруднението при преглъщане, дали то е непрекъснато или периодично и дали са съпътстващи симптоми като загуба на тегло, болка, треска и др.

Допълнителните тестове ни позволяват да достигнем до окончателна диагноза. По принцип тестовете са разделени на три големи групи: ендоскопски, рентгенологични и функционални тестове.

The радиологични изследвания Сред които са бариевата езофаграма и поглъщащата видеофлуороскопия ни позволяват структурно и динамично изследване на функцията на преглъщане. КТ ни позволява да изключим други причини, външни за храносмилателния тракт, които може да причиняват компресия върху него.