Дигитална среща с Jesъs Tornero
1. Здравейте докторе. Имам ревматоиден артрит от почти 30 години. Сега имам лечение с Embrel и метотрексат, но те все още ми дават много силни пробиви, особено през лятото. Това нормално ли е? Могат ли да се избегнат?
Комбинацията от Enbrel и метотрексат е една от най-добрите налични опции за лечение на вашето заболяване. Съвсем скорошни проучвания показват, че това комбинирано лечение е в състояние да забави възпалението и да спре прогресията на заболяването при хора с ревматоиден артрит. Въпреки това, както за съжаление се случва при заболявания, отговорът не се постига в 100% от случаите. Ако все още сте активни и болестта ви е възпалителна, може би трябва да се изпробват други алтернативи на биологична терапия. Във всеки случай моят съвет е да се консултирате с Вашия лекар и според наличните опции да изберете този, който най-добре отговаря на Вашата ситуация.
2. Ревматоидният артрит засяга сърцето и може да го увреди?
Ревматоидният артрит може да причини перикардит, миокардит и възли в сърдечните клапи. Тези изменения обаче обикновено са асимптоматични и се откриват само когато се правят аутопсии при пациенти с това заболяване. Известно е също, че продължителното възпаление може да увеличи риска от исхемична болест на сърцето, т.е. ангина или инфаркт. Ето защо е много важно - и за щастие вече имаме ефективни лекарства за това - да се контролира активността на артрита, за да се намали рискът от тези най-нови сърдечни усложнения.
3. Без да имам някакъв вид симптоми преди това, след бременността си на 38 години имах силна деформация на два пръста на остеоартрит от ръчен тип. Още млад имам шанс да се излекувам или поне какво да направя, така че деформацията и болката да не отидат до повече?
Бременността не е причина за деформацията, от която страдате. Най-вероятното е, че той започва артроза в ставите на пръстите, заболяване, което има предразположение към женския пол и има наследствен компонент. Не може да се излекува, но използването на подходящи упражнения и лекарства може да облекчи дискомфорта ви и да забави прогресирането му.
4. Д-р Имам псориазис, до каква степен това заболяване може да доведе до артрит и дали продължителната употреба на локални кортикостероиди е свързана с възможната поява на това. Благодаря.
Между 5% и 7% от пациентите с кожен псориазис развиват артрит. Няма връзка между развитието на псориатичен артрит и продължителната употреба на локални кортикостероиди.
5. Здравейте, диагностицирах ме с ревматична треска, исках да знам дали мога да имам ревматизъм и дали това може да се избегне с какъвто и да е спорт или каквото и да било. Благодаря ти. Янина от Аржентина
Ревматичната треска "облизва" ставите, менингите и плеврата и "хапе" сърцето. Това означава, че съвместното участие на това заболяване обикновено не оставя последствия и не е свързано с появата на ревматизъм при възрастни. Тъй като сте имали късмета да нямате сърдечно заболяване, прогнозата е добра и доколкото разбирам животът ви може да е напълно нормален.
6. Ревматизмът е постоянна болка в двата палеца на ръцете към китката?
Остеоартритът на корена на палеца, известен също като ризартроза, може да оправдае симптомите му. Правилният преглед и рентгенологичното изследване ще потвърдят диагнозата. Друга диагностична възможност за вашите симптоми е тендинит на китката. И ризартрозата, и сухожилието на сухожилната система на палеца (тендосиновит на De Quervain) са много чести и лечими.
7. Какво е новото при серонегативния спондилоартрит? Това е свързано с проблеми с пикочния мехур, бъбреци и болки в гръдната кост?
Серонегативният спондилоартрит са заболявания, които се произвеждат в комбинация с два фактора: А) Генетично предразположение и Б) Влияние на някои инфекции или наличие на микроби или техни компоненти в храносмилателния или пикочно-половия тракт. Те могат да засегнат гръбначния стълб, периферните стави, сухожилията, както и, както много добре отбелязвате, ставите на гръдния кош. Неговото лечение се подобри драстично с въвеждането на нови биологични терапии, насочени към TNF алфа.
8. Правилно ли е лечението с XICIL при остеоартрит? има ли нещо по-ефективно? Трябва ли да спазвате диета? Благодаря.
Xicil (глюкозамин сулфат) е бавно модифициращо лекарство за симптомите на остеоартрит, което е доказано в клинични проучвания, че може да подобри болката и да забави, в сравнение с плацебо, след три години наблюдение, прогресията на увреждането, измерено чрез радиология просто в колянната става. Други лекарства с подобни свойства, демонстрирани от научния метод, включват диацереин и хондроитин сулфат. Остава да се види в тези лекарства тяхната истинска способност да намалява прогресията на увреждането чрез забавяне или отмяна, например необходимостта от имплантиране на ставни протези поради остеоартрит. Няма научни доказателства, които да свързват каквато и да е диета с подобряването на артрозата. Ясно е, че ако има затлъстяване, усилията, насочени към постигане на идеалното тегло, са изключително ефективни за облекчаване на артрозата на коляното и забавяне на неговото прогресиране.
9. Можете ли да загубите връзка в ръцете си? тоест, когато държа нещо с пръсти, ми е трудно
Чувствителността на ръцете в дланта ви зависи главно от нерв: средният нерв, който събира чувствителността на дланта на палеца, показалеца, сърцето и външната част на безименния пръст. Този нерв, особено при жените, се компресира чрез много често преминаване през китката. Когато това се случи, има болка и изтръпване на върха на пръстите, особено през нощта, като е по-трудно (макар и не невъзможно) да загубите сила или чувствителност. Симптомите, които препращате, може да се дължат на това явление. Диагнозата се основава на вашите симптоми, прегледът на лекаря, понякога е необходим за изследване на средния нерв чрез електромиография. По-рядко е, че тези симптоми се дължат на компресия на цервикален корен и, още по-рядко, на демиелинизиращо заболяване.