Диетична сол и здраве 1
Както споменахме в предишна публикация, физиологичният разтвор е един от стълбовете на класическите хранителни препоръки, този за ограничаване на натрия (Na) в диетата. С какво се храни тази теория?
Биологична правдоподобност: Тялото е много ефективно за поддържане на осмоларността на кръвта в диапазона между 135 и 145 mmol/L. Поглъщайки Na, нормалната осмоларност на кръвта се променя и жаждата се активира. С приема на вода обемът на кръвта и налягането в артериите се увеличават, увреждайки вътрешната обвивка на самите артерии и принуждавайки сърцето да работи по-усилено. Този вреден потенциал е това, което прави артериалната хипертония (HTN) признат сърдечно-съдов рисков фактор.
Косвени наблюдателни и експериментални доказателства: Някои клинични проучвания показват причинно-следствена връзка между намаляването и повишаването на Na в диетата и съответно намаляването и повишаването на кръвното налягане (АН).
Дебатът по този въпрос вече е много стар, но изследванията, които му противоречат, се натрупват непрекъснато и изглежда, че противоречията се подновяват през последните години.
С този първи пост исках да се съсредоточа върху препоръките относно приема на сол от различните научни общества и организми и да насоча вниманието към конфликтните точки.
Позицията на различните научни общества:
Последната актуализация на препоръките на СЗО Юни 2016 г. казва, че повечето хора ядат твърде много сол. Средно между 9 и 12 грама на ден (по-голямата част от преработена храна като хляб в нашата среда). Приемът на повече от 2 грама Na (5 грама сол) и по-малко от 3,5 грама калий (К) допринася за повишаване на АН и риска от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и инфаркти.
Те смятат, че намаляването на солта в храната е една от най-рентабилните мерки, които различните страни могат да предприемат, за да подобрят здравето на населението и смятат, че 2,5 милиона смъртни случая биха били избегнати, ако населението спазва препоръките. Възрастни под 2 g Na (5 g сол) на ден и между 2 и 15 години пропорционално количество от дневната енергийна нужда.
За постигане на целите, в допълнение към други мерки, свързани с правителства и стратегии за населението, те препоръчват да не добавяте сол по време на готвене, да не използвате солница на масата, да ограничавате солените закуски и да избирате продукти с ниско съдържание на Na. Консумираната сол трябва да бъде обогатена с йод, а консумацията на К трябва да се увеличи чрез ядене на плодове и зеленчуци.
В препоръките на СЗО има две точки, които искам да подчертая. По-късно ще видим защо.
- Това, че основната полза от намаляването на приема на сол се дължи на намаляването на BP.
- Че загубата на Na чрез пот е ниска, дори в горещи и влажни дни и следователно в тези случаи няма нужда от допълнителна сол, въпреки че е важно да се хидратира правилно с вода.
Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва да се консумират не повече от 2300 mg Na (5,75 g сол) и в идеалния случай по-малко от 1,5 g Na (3,75 g сол) за повечето възрастни. Въпреки че ефектът на солта върху АН изглежда по-голям при чернокожите, над 50-те години, хипертониците, диабетиците и бъбречните заболявания, на практика всички се възползват от ограничаването на Na в диетата.