Диета при пациенти със синдром на раздразнените черва - Статии - IntraMed
Въведение
Синдром на раздразнените черва (IBS) Оказва значително влияние върху качеството на живот, производителността и социалния живот на пациентите. Засяга предимно млади възрастни жени.
Диагнозата му се основава на оценка на симптомите според критериите Рим III. Изглежда, че няколко фактора участват в генерирането на симптоми, но храната би била логичният тригер и тези, които поддържат симптомите на IBS.
Предвид интереса към хранителните фактори на IBS, могат да се появят нови стратегии за лечение, свързани с тях.
The цели на този преглед бяха, първо, да обяснят основните механизми, свързани с генерирането на симптоми, свързани с храната, и, второ, да изложат дебата за пшеница, глутен и ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP [ферментируеми олиго-ди- моно-захариди и полиоли]) при това заболяване.
Механизми, чрез които храната може да предизвика симптоми
При повечето пациенти с IBS приемът на храна ускорява или обостря симптомите; има различни теории за този механизъм.
От една страна, хранителните протеини се държат като антигени и активират имунната система и мастоцитите чрез алергични механизми. Поради това е необходимо да се демонстрира имунен отговор към храна при това заболяване чрез тест за колоноскопска алергия, конфокална лазерна ендомикроскопия или активиране на базофил. И
Тези тестове предполагат, че реакцията към храната генерира симптоми при пациенти с IBS, или чрез алергии, други имунни механизми или увреждане на епитела.
От друга страна, в присъствието на висцерална свръхчувствителност и нарушена чревна моторика, многобройните храни причиняват подуване на червата, предизвикват подуване на корема, болки в корема и промени в навиците на червата.
Биоактивните химикали в някои храни изглежда предизвикват механизми, медиирани от неврони или мастоцити, които допринасят за симптомите на IBS. Въпреки че специфичният механизъм все още е неизвестен, клиничният опит показва, че намаляването на консумацията на биоактивни химикали подобрява симптомите на IBS.
Чувствителност към пшеница
Пшеницата е една от храните, които могат да причинят симптоми при IBS. По време на това проучване (2016 г.) беше обсъждано дали пшеничните протеини или въглехидратите са задействащи фактори.
| Чувствителност към глутен без целиакия (SGNC) характеризиращ се с фенотип, подобен на IBS, заедно с друг екстраинтестинален фенотип, който може да бъде придружен от гастроезофагеален рефлукс, афтозен стоматит, анемия, депресия, астма и ринит. |
Тези прояви и симптоми се появяват малко след консумацията на глутен и изчезват или отслабват в рамките на няколко часа.
Подозрение за SGNC то е изключено при всички нарушения на глутена/пшеницата. Пшеницата освен глутен съдържа и други протеини, които могат да променят епителната бариера, да активират имунната система и да причинят чревни и извън чревни прояви на SGNC.
Според тази линия на разследване, чувствителност към нецелиакий пшеничен протеин (SPTNC).
The диагноза на SGNC се основава само на клинични критерии и един от тях, подобряването на симптомите след елиминирането на глутена или пшеничния протеин от диетата, може да бъде повлияно от плацебо ефекта, който пациентите изпитват след модифицирането на обичайната ви диета.
Въпреки че някои автори предполагат, че NCGS е фалшив проблем, създаден от рекламата на безглутенови диети, няколко проучвания съобщават, че при някои пациенти с NCGS пшеничните или глутеновите протеини индуцират чревни и извън чревни симптоми.
NCGS изглежда толкова често, колкото целиакия (CD) и, подобно на IBS, засяга предимно млади жени, но се диагностицира по-често в условия на третична грижа. Счита се, че различни фактори участват в патогенезата на това заболяване, което изглежда е имунно разстройство, причинено от вродения имунитет.