Диета и остеопороза - д-р
Някои от описаните рискови фактори за остеопороза са присъщи и следователно не могат да бъдат модифицирани, като възраст, пол и раса; Други, напротив, са външни и могат да бъдат коригирани, като диета или начин на живот, ситуации, които увеличават риска от падания или консумацията на определени лекарства. Освен това съвпадението на няколко рискови фактора при жената може да бъде толкова важно, колкото и стойността на денситометрията.
През последните години има голям интерес към влиянието на вида на диетата върху костния метаболизъм, като се наблюдава, че алкалните диети (с високо съдържание на магнезий, калий, плодове и зеленчуци) подобряват костната минерална плътност (КМП) и спират загубата на кост маса в сравнение с киселина (протеин).
Средиземноморска диета и остеопороза
ЦЕЛ
Целта на това проучване е да покаже епидемиологичните характеристики на популация жени в постменопауза в нашата среда с остеопения или остеопороза и да определи дали в тях присъстват диетични фактори. Освен това възнамеряваме да разграничим тези с ниска КМП в спонгиозна кост (гръбначен стълб) от тези с трабекуларна кост (тазобедрена става), за да посочим дали тези хранителни влияния са по-големи върху един или друг вид кост.
РЕЗУЛТАТИ
450 жени в постменопауза бяха включени в групата за остеопороза, 766 в групата за остеопения и 479 в контролната група. Демографските характеристики на популацията са показани в таблици 1 и 2, където можем да видим, че колкото по-ниско е теглото и височината на популацията, толкова по-ниска е КМП, както в лумбалната част на гръбначния стълб, така и в тазобедрената става. По отношение на възрастта на менархе и възрастта на менопаузата, които отбелязват периода на живот с естрогенна активност, откриваме разлики между трите групи, по такъв начин, че менархето е по-забавено и менопаузата е по-напреднала сред жените с остеопороза. Тези данни са в съответствие с факта, че в групата пациенти с остеопороза има значително повече случаи на ранна менопауза (под 40 години). За измерванията в тазобедрената става не е достигната статистическа значимост по нито един от тези параметри поради намаляването на пробата.
По отношение на модифицируемите фактори (хигиенно-диетични), свързани с развитието на остеопороза при жените в нашето проучване, се откроява пряка връзка между консумацията на тютюн и обратната между умерената консумация на алкохол и КМП на лумбалния отдел на гръбначния стълб, не е установена тази връзка на шийката на бедрената кост. В нашето проучване нито практикуването на физически упражнения, нито разпределението на мазнините отговарят на различните КМП (Таблици 3 и 4).
Наблюдава се пряка корелация между консумацията на зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни и риба с КМП на ниво гръбначен стълб. На ниво тазобедрена става обаче тази корелация се наблюдава само при консумацията на зеленчуци и зърнени култури с КМП, за останалите променливи не може да се установи значителна връзка с КМП. В този анализ важат същите коментари, както в предишни наблюдения по отношение на разликите между КМП в лумбалната част на гръбначния стълб и в тазобедрената става: по-малкият размер на пробата в последния означава, че разликите между остеопороза с остеопения или с нормална КМП са склонни да бъдат само значим, без да го достигне. В лумбалната част на гръбначния стълб тези значения са постигнати. При тях е поразително, че КМП е по-ниска с консумацията на червено месо, докато при плодове, зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти или риба се увеличава.
ДИСКУСИЯ
Постменопаузалната остеопороза е сложен и многофакторен процес, придружаващ стареенето. Той е важен за общественото здраве, тъй като е свързан с появата на характерни фрактури в края на живота и поради настоящото застаряване на населението, особено в индустриализираните общества. Нашите данни изглежда потвърждават, че остеопорозата е естрогензависимо заболяване, тъй като колкото по-кратък е фертилния период, толкова по-голяма е вероятността тя да се развие. Наблюдаваме го във взаимоотношенията между възрастта на менархе или менопаузата и репродуктивния живот с КМП. Възрастта на менархе е по-късно в групата на пациентите с остеопороза, въпреки че тази разлика не е статистически значима на нивото на бедрената шийка. Възрастта на менопаузата е по-ниска, отколкото в другите две групи. Също така се потвърждава, когато сравняваме процента на жените с ранна менопауза, които съществуват в трите групи, като са по-чести сред тези жени с по-малко КМП.