Депресия

trastornolimite.com
Гранично личностно разстройство

Депресия

Какво е депресия?

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че депресията е четвъртото заболяване с увреждания в света.

По същия начин СЗО смята, че честотата му ще се увеличи през следващите години и че тя ще премине от четвърто място на второ място в този списък от заболявания, които генерират повече увреждания.

Депресията е най-често срещаното психиатрично заболяване. Около 20% от хората страдат от депресия през целия си живот. 70% от пациентите с депресия са жени. Депресията може да се появи на всяка възраст.

Подвидове депресия

Класифицираме депресията в четири подвида: основна депресия, дистимия, разстройство на приспособяването, други депресивни разстройства.

Голяма депресия. Депресивните симптоми са интензивни и се проявяват под формата на епизоди (седмици или месеци).
Дистимия (или дистимично разстройство). Депресивните симптоми са по-малко интензивни, но са много инвалидизиращи, тъй като са хронични (продължават най-малко две години).
Адаптивно разстройство. Депресивните симптоми са леки, присъстват за кратко време и се дължат на някакъв проблем (остър стрес), който пациентът е претърпял.
Други депресивни разстройства. Този раздел трябва да включва депресивни синдроми, които могат да бъдат част от набора от симптоми на други психиатрични заболявания (например биполярно разстройство) и не психиатрични (например анемия, множествена склероза, хипотиреоидизъм).

Диагноза

Само симптоми не налагат диагнозата. Някои депресирани хора изпитват много малко симптоми, други имат голям брой симптоми. Тежестта на симптомите също варира значително при отделните пациенти. Освен това в момента няма полезна диагностична техника за поставяне на тази диагноза. Нито техниките за невроизображение (сканиране, ЯМР, рентгенова снимка), нито ЕЕГ, нито кръвни тестове, позволяват да се открият някакви характерни аномалии на депресивните разстройства.

Симптоми

Диагностични критерии

Липсата на обективни диагностични техники означава, че диагнозата на депресията се прави изключително като се вземе предвид информацията, която лекарят получава по време на интервюто с пациента (и с роднини или близки приятели).

Международната медицинска общност постигна съгласие по клинични критерии за установяване на диагнозата депресия. Тези диагностични критерии са събрани в ръководство, наречено DSM-IV.

Диагностични критерии за тежка депресия:

Наличие на пет (или повече) от следните симптоми по време на двуседмичен период, представляващи промяна спрямо предишната активност; един от симптомите трябва да бъде или симптом 1 или симптом 2.

Депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден, както посочва самият субект (например, чувства се тъжен или празен) или наблюдение, направено от други (например плач).
Отбелязва се намаляване на интереса или способността за удоволствие във всички или почти всички дейности, през по-голямата част от деня, почти всеки ден.
Значителна загуба на тегло без диета или увеличаване на теглото (например, над 5% промяна в телесното тегло за един месец) или загуба или увеличаване на апетита почти всеки ден.
Безсъние или прекомерен сън почти всеки ден.
Неспокойствие или бавност почти всеки ден.
Умора или загуба на енергия почти всеки ден.
Прекомерно или несвързано чувство за безполезност или вина почти всеки ден.
Намалена способност за мислене или концентрация, или нерешителност, почти всеки ден.
Повтарящи се мисли за смърт (не само страх от смърт), повтарящи се суицидни идеи без конкретен план или опит за самоубийство или конкретен план за самоубийство.

Диагностични критерии за дистимично разстройство:

А. Хронично депресивно настроение през по-голямата част от деня в повечето дни, проявявано от субекта или наблюдавано от други, в продължение на поне две години.

Б. Наличие, докато е депресиран, на два (или повече) от следните симптоми:

Загуба или увеличаване на апетита.
Безсъние или прекомерен сън.
Липса на енергия или умора.
Ниска самооценка.
Трудности с концентрация или вземане на решения.
Чувство за безнадеждност

В. През период от две години субектът не е бил без симптоми на критерии А и В повече от два месеца подред.

Г. Симптомите причиняват клинично значим дистрес или увреждане на социалната, професионалната или други важни области на дейност на индивида.

Диагностични критерии за нарушение на корекцията:

А. Появата на емоционални (например чувство на тъга или празнота) или поведенчески симптоми в отговор на идентифицируем стресор се появява в рамките на три месеца след присъствието на стресора.

Б. Тези симптоми или поведение се изразяват, клинично, както следва:

Повече дискомфорт от очакваното в отговор на стресора.
2. Значително увреждане на социалната, трудовата или академичната дейност.

В. След като стресорът (или неговите последици) престане, симптомите не се запазват повече от шест месеца.